Sección III. Otras disposiciones y actos administrativos
ADMINISTRACIÓN DE LA COMUNIDAD AUTÓNOMA
SERVICIO DE SALUD DE LAS ILLES BALEARS
Núm. 4924
Resolución de la consejera de Salud de 25 de abril de 2019 por la que se actualiza el contenido del catálogo de productos ortoprotésicos aprobado por el Decreto 41/2009, de 26 de junio
Antecedentes
1 .La Ley 14/1986, de 25 de abril, general de sanidad, establece los principios y los criterios sustantivos que deben configurar el Sistema Nacional de Salud, y señala que el acceso a las prestaciones sanitarias debe ser en condiciones de igualdad efectiva.
2. La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud, recoge y amplía los principios de la Ley 14/1986 y define el catálogo de prestaciones del sistema sanitario público de salud disponiendo una cartera común de servicios.
3. La prestación ortoprotésica constituye una de las prestaciones del Sistema Nacional de Salud regulada en el anexo VI del Real decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización. Esta norma establece que los servicios de salud deben facilitar la prestación ortoprotésica u otorgar ayudas económicas en los casos y de acuerdo con lo que reglamentariamente establezcan las administraciones sanitarias competentes.
4. El Decreto 41/2009, de 26 de junio, por el que se regula la prestación ortoprotésica, establece el catálogo de material ortoprotésico externo y regula el modo en que el Servicio de Salud de las Islas Baleares debe facilitar los artículos que contiene el catálogo a los pacientes incluidos en su ámbito de cobertura.
5. Se plantea la necesidad de revisar y actualizar el catálogo con la finalidad de lograr un consenso, una igualdad y una equidad mayores con las otras administraciones públicas y también para adaptarlo a la Orden SCB/45/2019, de 22 de enero, del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, por la que se modifica el anexo VI del Real decreto 1030/2006.
6. Así pues, en el catálogo se introducen nuevos tipos de productos que ofrecen unas ventajas asistenciales a los usuarios y se excluyen algunos otros considerados obsoletos, dado que se dispone de alternativas mejores para los usuarios que los necesitan. Se recogen los avances tecnológicos y las cambiantes necesidades de los usuarios detectadas de acuerdo con los datos recogidos en el seguimiento de la prestación ortoprotésica a lo largo de estos últimos diez años, y también unos nuevos importes máximos de financiación, más coherentes con la realidad actual del mercado y adaptados a la Orden SCB/45/2019, que tiene como objetivo actualizar la prestación ortoprotésica para racionalizar el gasto sanitario.
En virtud de las consideraciones anteriores y haciendo uso de las atribuciones que me confiere la disposición final primera del Decreto 41/2009, de 26 de junio, por el que se regula la prestación ortoprotésica, dicto la siguiente
Resolución
1. Actualizar el contenido del catálogo de productos ortoprotésicos aprobado por el Decreto 41/2009, de 26 de junio, que se publica como anexo.
2. Determinar que esta resolución tiene efecto a partir del día siguiente a la fecha de publicación en el Boletín Oficial de las Islas Baleares.
Interposición de recursos
Contra esta resolución —que agota la vía administrativa— puede interponerse un recurso contencioso-administrativo ante la Sala de lo Contencioso-Administrativo del Tribunal Superior de Justicia de las Islas Baleares en el plazo de dos meses a contar desde el día siguiente a la publicación de esta resolución, de acuerdo con los artículos 10 y 46 de la Ley 29/1998, de 13 de julio, reguladora de la jurisdicción contencioso-administrativa. También puede interponerse cualquier otro recurso que se considere procedente.
No obstante, las personas interesadas pueden optar por interponer contra esta resolución un recurso de reposición ante el mismo órgano que la dicta en el plazo de un mes a contar desde el día siguiente a la fecha de publicación. En este caso no se podrá interponer el recurso contencioso-administrativo hasta que se haya dictado una resolución expresa o presunta sobre el recurso de reposición, de acuerdo con los artículos 123 y 124 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del procedimiento administrativo común de las administraciones públicas.
Palma, 25 de abril de 2019
La consejera de Salud
Patricia Juana Gómez i Picard
Anexo
Catálogo de material ortoprotésico
Términos generales
1. Requisitos asistenciales para la financiación
Las ayudas económicas y la financiación para los artículos que figuran en este catálogo solamente son aplicables cuando estos artículos hayan sido prescritos por profesionales prescriptores dependientes de centros sanitarios propios del Servicio de Salud de las Islas Baleares y de centros concertados con la autorización expresa del Servicio de Salud.
2. Prescripción
La prescripción tienen que hacerla los profesionales prescriptores dependientes de alguno de los centros indicados en el punto anterior y deben hacerla en los documentos establecidos a tal efecto, cuya validez será de tres meses a partir de la fecha de la prescripción.
3. Prescripción especial (PE)
La prescripción de los artículos señalados con la anotación PE ha de ir acompañada de un informe clínico que justifique que se cumplen las indicaciones establecidas a tal efecto; requiere el visado previo de la Inspección Médica del Servicio de Salud.
4. Prescripción por protocolo (PP)
La prescripción de los artículos señalados con la anotación PP se ha de ajustar a lo que disponen los protocolos elaborados a este efecto por el Servei de Salut. Con el documento de Prescripción se ha de adjuntar un informe clínico que justifique que se cumplen las condiciones establecidas en los protocolos correspondientes.
5. Tipo de producto
Las abreviaciones E, A y M que aparecen en el catálogo corresponden a los artículos que tienen la consideración de “estándar”, “adaptado” y “a medida”, respectivamente.
6. Periodo de renovación
6.1. El tiempo medio de vida expresado en meses corresponde a la duración de un producto en condiciones normales de uso.
6.2. El periodo de renovación es el que establezcan las personas responsables de la prestación ortoprotésica para todos los productos, excepto para los que sean de uso temporal que no requieran renovación.
6.3. Una vez vencido, se puede renovar si ha perdido la funcionalidad y esta no puede recuperarse con el recambio correspondiente. Siempre debe justificarse documentalmente.
6.4. En los casos de los niños a causa del crecimiento o de los adultos a causa de modificaciones de volumen, el período de renovación puede ser inferior al que establece el catálogo, siempre con un informe justificativo del especialista prescriptor y con el visto bueno de la Inspección Médica del Servicio de Salud.
7. Importe máximo financiable (IMF)
Incluye el precio del artículo y los impuestos correspondientes.
8. Plazo de garantía
Es la garantía que expresan los fabricantes, sin perjuicio de lo que establece el Texto refundido de la Ley general para la defensa de los consumidores y usuarios (aprobado por el Real Decreto Legislativo 1/2007, de 16 de noviembre).
9. Establecimientos sanitarios
9.1. Los establecimientos sanitarios que elaboren ortoprótesis a medida y que las adapten individualmente han de cumplir los requisitos que en cada momento establezca la administración sanitaria competente con la finalidad de mantener la elaboración y la adecuación correctas de la prestación prescrita al paciente.
9.2. Cuando se trate de productos hechos a medida o que requieran una adaptación específica al paciente, hay que tener en cuenta estos aspectos:
a. Son a cargo del establecimiento todas las rectificaciones imputables a la elaboración y a la adaptación necesaria.
b. En la elaboración de los productos, el establecimiento debe ajustarse siempre a las indicaciones consignadas por el facultativo que los haya prescrito.
Prótesis externas
06 18 Prótesis de miembro superior
06 24 Prótesis de miembro inferior
06 90 Ortoprótesis para agenesias
06 30 Prótesis distintas a las prótesis de miembros
22 06 Prótesis auditivas
22 03 Prótesis de apoyo a la visión
Sillas de ruedas
12 21 Sillas de ruedas de propulsión manual
12 23 Sillas de ruedas motorizadas
12 24 Accesorios para sillas de ruedas
Ortesis
06 03 Ortesis de la columna vertebral
06 06 Ortesis de miembro superior
06 12 Ortesis de miembro inferior
06 33 Calzados ortopédicos
06 40 Ortesis para corrección del cráneo
Ortoprótesis especiales
12 03 Productos de apoyo para caminar manejados por un brazo
12 06 Productos de apoyo para caminar manejados por los dos brazos
04 06 Productos para la terapia del linfedema
04 07 Productos para la prevención y el tratamiento de cicatrices patológicas
04 90 Complementos para las prendas de compresión
04 33 Productos de apoyo para la prevención de las úlceras por presión (productos antidecúbitos)
04 48 Equipo para el entrenamiento del movimiento, la fuerza y el equilibrio
06 18 PRÓTESIS DE LOS MIEMBROS SUPERIORES
Exclusiones:
No se consideran incluidas las prótesis mioeléctricas de los miembros superiores excepto en los casos de amputación bilateral de los miembros superiores. En las prótesis mioeléctricas están incluidas las baterías y el cargador. Los encajes deben ser de resina acrílica o de termoconformado si no se especifica lo contrario.
06 18 03 Prótesis parciales de la mano, incluidas las prótesis de dedos
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 18 03 000 |
Prótesis para amputación parcial de la mano, incluido el pulgar, con guante estético incluido |
M |
500,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 18 03 100 |
Prótesis para amputación parcial de la mano y de varios dedos (excluido el pulgar), con guante estético incluido |
M |
650,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 18 03 200 |
Prótesis no funcional o estética para amputación de la mano |
M |
420,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 18 06 Prótesis para desarticulación de la muñeca
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 18 06 000 |
Prótesis pasiva para desarticulación de la muñeca con encaje infracondíleo del antebrazo y de la mano incluido |
M |
1.109,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 18 06 001 |
Prótesis pasiva para desarticulación de la muñeca con encaje supracondíleo del antebrazo y de la mano incluido |
M |
1.296,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 18 06 100 |
Prótesis funcional para desarticulación de la muñeca con encaje infracondíleo del antebrazo y sistema de suspensión. Terminal a elegir |
M |
1.032,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 18 06 101 |
Prótesis funcional para desarticulación de muñeca con encaje supracondíleo del antebrazo. Terminal a elegir |
M |
1.307,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 18 06 200 |
Prótesis eléctrica para desarticulación de la muñeca con encaje infracondíleo de antebrazo. Muñeca y terminal a elegir |
M |
S/P |
0,00 € |
24 meses |
PE, PP, CE (*) |
06 18 06 201 |
Prótesis eléctrica para desarticulación de la muñeca con encaje supracondíleo del antebrazo. Muñeca y terminal a elegir |
M |
S/P |
0,00 € |
24 meses |
PE, PP, CE (*) |
06 18 06 900 |
Cambio de un encaje (incluye adaptación y nueva alineación) |
M |
700,00 € |
0,00 € |
24 meses |
PE, PP, CE |
(*) Indicaciones: solamente para pacientes con amputación bilateral que cumplan los requisitos de los protocolos establecidos al efecto.
06 18 09 Prótesis transradiales (por debajo del codo)
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
|
06 18 09 000 |
Prótesis pasiva transradial con encaje infracondíleo, estructura endoesquelética. Muñeca y mano incluidos |
M |
1.040,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
|
06 18 09 001 |
Prótesis pasiva transradial con encaje supracondíleo, estructura endoesquelética, muñeca y mano incluidos |
M |
1.040,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
|
06 18 09 010 |
Prótesis pasiva transradial con encaje infracondíleo, estructura exoesquelética. Muñeca y mano incluidos |
M |
1.040,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
|
06 18 09 011 |
Prótesis pasiva transradial con encaje supracondíleo, estructura exoesquelética. Muñeca y mano incluidos |
M |
1.040,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
|
06 18 09 100 |
Prótesis funcional transradial con encaje infracondíleo, estructura exoesquelética y sistema de suspensión. Muñeca y terminal a elegir |
M |
975,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
|
06 18 09 101 |
Prótesis funcional transradial con encaje supracondíleo, estructura exoesquelética. Muñeca y terminal a elegir |
M |
1.133,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
|
06 18 09 900 |
Prótesis funcional transradial con encaje supracondíleo, estructura exoesquelética, con encaje doble. Muñeca y terminal a elegir |
M |
1.291,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
|
06 18 09 200 |
Prótesis eléctrica transradial con encaje infracondíleo, estructura exoesquelética. Muñeca y terminal a elegir |
M |
S/P |
|
24 meses |
PE, PP, CE (*) |
|
06 18 09 201 |
Prótesis eléctrica transradial con encaje supracondíleo, estructura exoesquelética. Muñeca y terminal a elegir |
M |
S/P |
|
24 meses |
PE, PP, CE (*) |
|
06 18 09 901 |
Cambio de encaje supracondíleo/infracondíleo |
M |
1.000,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
|
06 18 09 902 |
Cambio de baterías |
E |
344,00 € |
0,00 € |
12 meses |
|
|
06 18 09 903 |
Prótesis funcional transradial con encaje infracondíleo y encaje interior de silicona, estructura exoesquelética y sistema de suspensión. Muñeca y terminal a elegir |
M |
1.291,00 € |
0,00 € |
12 meses |
|
|
06 18 09 904 |
Cambio de funda para prótesis de antebrazo |
A |
172,00 € |
0,00 € |
12 meses |
Prescribir solo como recambio |
|
06 18 09 905 |
Cambio de media para prótesis de antebrazo |
A |
25,00 € |
0,00 € |
12 meses |
Prescribir solo como recambio |
(*) Indicaciones: solamente para pacientes con amputación bilateral que cumplan los requisitos de los protocolos establecidos a tal efecto.
06 18 12 Prótesis de desarticulación del codo
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 18 12 000 |
Prótesis pasiva para desarticulación de codo con encaje, estructura endoesquelética, codo de desarticulación. Muñeca y mano incluidos |
M |
1.506,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 18 12 001 |
Prótesis pasiva para desarticulación de codo con encaje, estructura exoesquelética, codo de desarticulación. Muñeca y mano incluidos |
M |
1.506,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 18 12 100 |
Prótesis funcional para desarticulación de codo con encaje, estructura exoesquelética, codo de desarticulación. Muñeca y terminal a elegir |
M |
1.922,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 18 12 200 |
Prótesis eléctrica para desarticulación de codo con encaje, estructura exoesquelética, codo de desarticulación. Muñeca y terminal a elegir |
M |
S/P |
0,00 € |
24 meses |
PE, PP, CE (*) |
06 18 12 900 |
Cambio de encaje |
M |
700,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
(*) Indicaciones: solamente para pacientes con amputación bilateral que cumplan los requisitos de los protocolos establecidos a tal efecto.
06 18 15 Prótesis transhumerales (por encima del codo)
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 18 15 000 |
Prótesis pasiva transhumeral con encaje, estructura endoesquelética, suspensión. Codo, muñeca y mano incluidos |
M |
1.542,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 18 15 001 |
Prótesis pasiva transhumeral con encaje, estructura exoesquelética, suspensión. Codo, muñeca y mano incluidos |
M |
1.542,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 18 15 100 |
Prótesis funcional transhumeral con encaje, estructura exoesquelética, suspensión. Codo, muñeca y terminal a elegir |
M |
1.554,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 18 15 900 |
Prótesis funcional transhumeral con encaje, estructura exoesquelética, suspensión de silicona. Codo, muñeca y terminal a elegir |
M |
1.785,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 18 15 200 |
Prótesis eléctrica transhumeral con encaje, estructura exoesquelética, electrodos, baterías, cargador, suspensión. Codo, muñeca y terminal a elegir |
M |
S/P |
0,00 € |
24 meses |
PE, PP, CE (*) |
06 18 15 901 |
Cambio de encaje |
M |
600,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 18 15 902 |
Cambio de funda estética |
A |
172,00 € |
0,00 € |
12 meses |
Prescribir solo como recambio |
06 18 15 903 |
Cambio de baterías |
E |
344,00 € |
0,00 € |
12 meses |
Prescribir solo como recambio |
06 18 15 904 |
Cambio de cargador de baterías |
E |
322,00 € |
0,00 € |
12 meses |
Prescribir solo como recambio |
(*) Indicaciones: solamente para pacientes con amputación bilateral que cumplan los requisitos de los protocolos establecidos a tal efecto.
06 18 18 Prótesis de desarticulación de hombro (PDE)
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 18 18 000 |
Prótesis pasiva para desarticulación de hombro con encaje, estructura endoesquelética, suspensión. Hombro, codo, muñeca y mano incluidos |
M |
1.721,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 18 18 001 |
Prótesis pasiva para desarticulación de hombro con encaje, estructura exoesquelética, suspensión. Hombro, codo, muñeca y mano incluidos |
M |
1.721,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 18 18 100 |
Prótesis funcional para desarticulación de hombro con encaje, estructura exoesquelética, suspensión. Hombro, codo, muñeca y terminal a elegir |
M |
2.140,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 18 18 200 |
Prótesis eléctrica para desarticulación de hombro con encaje, estructura exoesquelética, suspensión. Hombro, codo, muñeca y terminal a elegir |
M |
S/P |
0,00 € |
24 meses |
PE, PP, CE (*) |
06 18 18 900 |
Cambio de encaje |
M |
700,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
(*) Indicaciones: solamente para pacientes con amputación bilateral que cumplan los requisitos de los protocolos establecidos a tal efecto.
06 18 21 Prótesis de amputación del cuarto superior (interescapulotorácicas) (PACS)
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 18 21 000 |
Prótesis pasiva interescapulotorácica con encaje, estructura endoesquelética, suspensión. Hombro, codo, muñeca y mano incluidos |
M |
1.700,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 18 21 001 |
Prótesis pasiva interescapulotorácica con encaje, estructura exoesquelética, suspensión. Hombro, codo, muñeca y mano incluidos |
M |
1.700,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 18 21 100 |
Prótesis funcional interescapulotorácica con encaje, estructura exoesquelética, suspensión. Hombro, codo, muñeca y terminal a elegir |
M |
2.288,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 18 21 200 |
Prótesis eléctrica interescapulotorácica con encaje, estructura exoesquelética, suspensión. Hombro, codo, muñeca y terminal a elegir |
M |
S/P |
0,00 € |
24 meses |
PE, PP, CE (*) |
06 18 21 900 |
Cambio de encaje |
M |
702,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
(*) Indicaciones: solamente para pacientes con amputación bilateral que cumplan los requisitos de los protocolos establecidos a tal efecto.
06 18 24 Prótesis de mano
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 18 24 000 |
Prótesis de mano pasiva |
A |
210,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 18 24 100 |
Prótesis de mano funcional (apertura bidigital) |
A |
452,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 18 24 900 |
Prótesis de mano funcional con apertura bidigital y bloqueo de apertura |
A |
547,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 18 24 200 |
Prótesis de mano eléctrica de función constante |
A |
4.256,00 € |
0,00 € |
24 meses |
PE, PP, CE (*) |
06 18 24 901 |
Prótesis de mano eléctrica de función variable |
A |
4.982,00 € |
0,00 € |
24 meses |
PE, PP, CE (*) |
(*) Indicaciones: solamente para pacientes con amputación bilateral que cumplan los requisitos de los protocolos establecidos a tal efecto.
06 18 27 Pinzas y útiles funcionales
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 18 27 000 |
Pinza funcional de duraluminio para adultos |
A |
681,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 18 27 900 |
Pinza funcional de duraluminio para niños |
A |
416,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 18 27 901 |
Pinza funcional con estructura reforzada de acero |
A |
1.075,00 € |
0,00 € |
24 meses |
PE |
06 18 27 100 |
Pinza eléctrica |
A |
5.060,00 € |
0,00 € |
24 meses |
PE, PP, CE (*) |
(*) Indicaciones: solamente para pacientes con amputación bilateral que cumplan los requisitos de los protocolos establecidos a tal efecto.
06 18 30 Articulaciones de muñeca
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 18 30 000 |
Articulación de muñeca para terminal pasivo |
A |
86,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 18 30 100 |
Articulación de muñeca para terminal funcional que permite la flexión dorsal y palmar y la desviación cubital y radial pasiva |
A |
272,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 18 30 900 |
Articulación de muñeca para terminal funcional con sistema de bayoneta y fijación en 12 posiciones |
A |
473,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 18 30 901 |
Articulación de muñeca para terminal funcional con sistema de bayoneta y fijación multiposicional |
A |
562,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 18 30 902 |
Articulación de muñeca para terminal funcional para pronosupinación activa |
A |
480,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 18 30 200 |
Articulación de muñeca para terminal eléctrico |
A |
1.290,00 € |
0,00 € |
24 meses |
PE, PP, CE (*) |
(*) Indicaciones: solamente para pacientes con amputación bilateral que cumplan los requisitos de los protocolos establecidos a tal efecto.
06 18 33 Articulaciones de codo
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 18 33 000 |
Articulación de codo pasiva |
A |
304,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 18 33 100 |
Articulación de codo funcional |
A |
367,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 18 33 900 |
Articulación de codo funcional con bloqueo en 12 posiciones o multiposicional |
A |
1.020,00 € |
0,00 € |
24 meses |
PE |
06 18 33 901 |
Articulación de codo funcional para prótesis funcional de desarticulación del codo |
A |
717,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 18 33 902 |
Articulación de codo funcional con bloqueo multiposicional y flexión asistida |
A |
1.020,00 € |
0,00 € |
24 meses |
PE |
06 18 33 200 |
Articulación de codo eléctrica |
A |
5.210,00 € |
0,00 € |
24 meses |
PE, PP, CE (*) |
(*) Indicaciones: solamente para pacientes con amputación bilateral que cumplan los requisitos de los protocolos establecidos a tal efecto.
06 18 36 Articulaciones de hombro
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 18 36 000 |
Articulación de hombro pasiva multiposicional |
A |
194,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 18 36 900 |
Articulación de hombro pasiva de flexoextensión y abducción/aducción |
A |
337,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 24 PRÓTESIS DE LOS MIEMBROS INFERIORES
Exclusiones:
– Estructuras y articulaciones elaboradas con titanio
– Estructuras y articulaciones elaboradas con fibra de carbono
– Estructuras y articulaciones con control por microprocesador
– Elementos para prótesis de uso deportivo
– Pies de gran almacenamiento de energía y similares
06 24 03 Prótesis parciales del pie, incluyendo prótesis de dedos
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 24 03 000 |
Prótesis para amputación parcial o total de dedos del pie. Plantilla protésica para sustituir el segmento amputado |
M |
147,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 24 03 900 |
Prótesis para amputación transmetatarsiana. Plantilla protésica para sustituir el segmento amputado y reconstrucción del arco transverso y longitudinal |
M |
175,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 24 03 100 |
Prótesis para amputación transmetatarsiana o para desarticulación de Lisfranc. Botín con plantilla de reconstrucción del arco interno y relleno de antepié con fleje metálico |
M |
322,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 24 03 901 |
Prótesis para amputación transmetatarsiana o para desarticulación de Lisfranc, con ortesis posterior dinámica y relleno protésico anterior |
M |
264,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 24 03 200 |
Prótesis para la amputación de Chopart. Botín y relleno anterior con material flexible |
M |
571,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 24 03 902 |
Prótesis para la amputación de Chopart. Ortesis posterior dinámica con solapas anteriores de cierre y relleno anterior con material flexible |
M |
348,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 24 03 903 |
Prótesis para la amputación de Chopart. Hemivalva anterior, laminada de resina acrílica, apoyo PTB, con cierre posterior y puntera flexible |
M |
692,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 24 03 300 |
Prótesis para la amputación de Pirogoff. Laminada con apoyo PTB y ventana. Pie especial incluido |
M |
843,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 24 03 904 |
Prótesis para la amputación de Pirogoff. Laminada con apoyo PTB, encaje interior de espuma termoplástica. Pie especial incluido |
M |
914,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 24 06 Prótesis de desarticulación de tobillo
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 24 06 000 |
Prótesis para desarticulación de tobillo de tipo Syme. Laminada, con apoyo PTB y ventana. Pie a elegir |
M |
913,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 24 06 900 |
Prótesis para desarticulación de tobillo de tipo Syme. Laminada de resina acrílica, con apoyo PTB y encaje interior en espuma termoplástica. Pie a elegir |
M |
985,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 24 09 Prótesis transtibiales (por debajo de la rodilla)
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 24 09 000 |
Prótesis transtibial con encaje PTB, estructura endoesquelética y suspensión. Pie a elegir |
M |
1.400,00 € |
0,00 € |
24 meses |
(*) |
06 24 09 001 |
Prótesis transtibial con encaje PTB, estructura exoesquelética y suspensión. Pie a elegir |
M |
1.200,00 € |
0,00 € |
24 meses |
(*) |
06 24 09 100 |
Prótesis transtibial con encaje PTS, estructura endoesquelética. Pie a elegir |
M |
1.400,00 € |
0,00 € |
24 meses |
(*) |
06 24 09 101 |
Prótesis transtibial con encaje PTS, estructura exoesquelética. Pie a elegir |
M |
1.200,00 € |
0,00 € |
24 meses |
(*) |
06 24 09 200 |
Prótesis transtibial con encaje KBM, estructura endoesquelética. Pie a elegir |
M |
1.400,00 € |
0,00 € |
24 meses |
(*) |
06 24 09 201 |
Prótesis transtibial con encaje KBM, estructura exoesquelética. Pie a elegir |
M |
1.200,00 € |
0,00 € |
24 meses |
(*) |
06 24 09 300 |
Prótesis transtibial con encaje 3S, estructura endoesquelética. Pie a elegir |
M |
2.000,00 € |
0,00 € |
24 meses |
(*) |
06 24 09 301 |
Prótesis transtibial con encaje 3S, estructura exoesquelética. Pie a elegir |
M |
1.800,00 € |
0,00 € |
24 meses |
(*) |
06 24 09 900 |
Cambio de funda estética |
A |
225,00 € |
0,00 € |
12 meses |
Prescribir solo como recambio |
06 24 09 901 |
Cambio de media estética |
E |
13,00 € |
0,00 € |
12 meses |
Prescribir solo como recambio |
(*) Están incluidas la funda y la media cosmética.
06 24 12 Prótesis para desarticulación de rodilla
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 24 12 000 |
Prótesis para desarticulación de rodilla con apoyo distal, estructura endoesquelética. Rodilla y pie a elegir |
M |
1.900,00 € |
0,00 € |
24 meses |
(*) |
06 24 12 001 |
Prótesis para desarticulación de rodilla con apoyo distal, estructura exoesquelética. Rodilla y pie a elegir |
M |
1.400,00 € |
0,00 € |
24 meses |
(*) |
06 24 12 100 |
Prótesis para desarticulación de rodilla con apoyo isquiático, estructura endoesquelética. Rodilla y pie a elegir |
M |
2.000,00 € |
0,00 € |
24 meses |
(*) |
06 24 12 101 |
Prótesis para desarticulación de rodilla con apoyo isquiático, estructura exoesquelética. Rodilla y pie a elegir |
M |
1.450,00 € |
0,00 € |
24 meses |
(*) |
(*) Están incluidas la funda y la media cosmética.
06 24 15 Prótesis transfemorales (por encima de la rodilla)
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 24 15 000 |
Prótesis transfemoral con encaje cuadrangular laminado o termoconformado al vacío, estructura endoesquelética y suspensión. Rodilla y pie a elegir |
M |
1.900,00 € |
0,00 € |
24 meses |
(*) |
06 24 15 001 |
Prótesis transfemoral con encaje cuadrangular laminado o termoconformado al vacío, estructura exoesquelética y suspensión. Rodilla y pie a elegir |
M |
1.300,00 € |
0,00 € |
24 meses |
(*) |
06 24 15 100 |
Prótesis transfemoral con encaje cuadrangular ISNY, estructura endoesquelética y suspensión. Rodilla y pie a elegir |
M |
2.100,00 € |
0,00 € |
24 meses |
(*) |
06 24 15 101 |
Prótesis transfemoral con encaje cuadrangular ISNY, estructura exoesquelética y suspensión. Rodilla y pie a elegir |
M |
1.500,00 € |
0,00 € |
24 meses |
(*) |
06 24 15 200 |
Prótesis transfemoral con encaje CAT-CAM, estructura endoesquelética y suspensión. Rodilla y pie a elegir |
M |
2.200,00 € |
0,00 € |
24 meses |
(*) |
06 24 15 201 |
Prótesis transfemoral con encaje CAT-CAM, estructura exoesquelética y suspensión. Rodilla y pie a elegir |
M |
1.613,00 € |
0,00 € |
24 meses |
(*) |
06 24 15 300 |
Prótesis transfemoral con encaje de contacto total de silicona, estructura endoesquelética. Rodilla y pie a elegir |
M |
2.500,00 € |
0,00 € |
24 meses |
(*) (**) |
06 24 15 301 |
Prótesis transfemoral con encaje de contacto total de silicona, estructura exoesquelética. Rodilla y pie a elegir |
M |
1.800,00 € |
0,00 € |
24 meses |
(*) (**) |
06 24 15 903 |
Prótesis transfemoral con encaje 3S, estructura endoesquelética. Rodilla y pie a elegir |
M |
2.500,00 € |
0,00 € |
24 meses |
(*) (**) |
06 24 15 904 |
Prótesis transfemoral con encaje 3S,estructura exoesqueletica .Rodilla y pie a elegir |
M |
2.000,00 € |
0,00 € |
24 meses |
(*) (**) |
06 24 15 900 |
Cambio de funda estética |
A |
323,00 € |
0,00 € |
12 meses |
Prescribir solo como recambio |
06 24 15 901 |
Cambio de media estética |
E |
11,00 € |
0,00 € |
12 meses |
Prescribir solo como recambio |
06 24 15 902 |
Cambio sistema de suspensión |
A |
121,00 € |
0,00 € |
12 meses |
Prescribir solo como recambio |
(*) Están incluidas la funda y la media cosmética.
(**) Está incluido el encaje interno de silicona.
06 24 18 Prótesis para desarticulación de cadera
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 24 18 000 |
Prótesis para desarticulación de cadera con encaje pélvico laminado o termoconformado al vacío, estructura endoesquelética. Cadera, rodilla y pie a elegir |
M |
2.851,00 € |
0,00 € |
24 meses |
(*) |
06 24 18 900 |
Cambio de funda estética |
A |
306,00 € |
0,00 € |
12 meses |
Prescribir solo como recambio |
06 24 18 901 |
Cambio de media estética |
E |
11,00 € |
0,00 € |
12 meses |
Prescribir solo como recambio |
(*) Están incluidas la funda y la media cosmética.
06 24 21 Prótesis para hemipelvectomía
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 24 21 000 |
Prótesis para hemipelvectomía con encaje pélvico laminado o termoconformado al vacío, estructura endoesquelética. Cadera, rodilla y pie a elegir |
M |
2.898,00 € |
0,00 € |
24 meses |
(*) |
06 24 21 900 |
Cambio de funda estética |
A |
289,00 € |
0,00 € |
12 meses |
Prescribir solo como recambio |
06 24 21 901 |
Cambio de media estética |
E |
25,00 € |
0,00 € |
12 meses |
Prescribir solo como recambio |
(*) Están incluidas la funda y la media cosmética.
06 24 27 Pies protésicos, excepto pies de gran almacenamiento de energía y similares
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 24 27 000 |
Pie no articulado |
A |
157,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 24 27 100 |
Pie articulado |
A |
236,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 24 27 900 |
Pie con eje múltiple |
A |
410,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 24 27 200 |
Pie dinámico |
A |
436,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 24 30 Rotadores
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 24 30 000 |
Rotador |
A |
436,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 24 33 Articulaciones de rodilla
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 24 33 000 |
Articulación de rodilla monocéntrica (incluye las que llevan sistema de bloqueo) |
A |
490,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 24 33 900 |
Articulación de rodilla policéntrica de 2 ejes (incluye sistemas de ayuda a la extensión o de control de la oscilación) |
A |
518,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 24 33 100 |
Articulación de rodilla policéntrica de 4 ejes (incluye sistemas de ayuda a la extensión o de control de la oscilación) |
A |
1.157,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 24 33 200 |
Articulación de rodilla con control neumático |
A |
1.800,00 € |
0,00 € |
24 meses |
PE |
06 24 33 300 |
Articulación de rodilla con control hidráulico |
A |
3.200,00 € |
0,00 € |
24 meses |
PE |
06 24 33 400 |
Articulación de rodilla por barras externas |
A |
200,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 24 33 500 |
Articulación de rodilla para desarticulación |
A |
1.157,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 24 36 Articulaciones de cadera
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 24 36 000 |
Articulación de cadera endoesquelética (se incluye con bloqueo, con impulsor o libre) |
A |
570,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 24 39 Encajes tibiales
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 24 39 000 |
Encaje tibial (están incluidos los tipos PTB, KBM, PTS) |
M |
580,00 € |
0,00 € |
12 meses |
Prescribir solo como recambio |
06 24 39 900 |
Encaje tibial 3S |
M |
645,00 € |
0,00 € |
12 meses |
Prescribir solo como recambio |
06 24 39 902 |
Cambio de encaje interno de silicona |
M |
584,00 € |
0,00 € |
6 meses |
Prescribir solo como recambio |
06 24 39 901 |
Adaptación y alineación de cambio de encaje |
M |
320,00 € |
0,00 € |
12 meses |
|
06 24 42 Encajes femorales
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 24 42 000 |
Encaje femoral cuadrangular |
M |
681,00 € |
0,00 € |
12 meses |
Prescribir solo como recambio |
06 24 42 900 |
Encaje femoral ISNY |
M |
896,00 € |
0,00 € |
12 meses |
Prescribir solo como recambio |
06 24 42 901 |
Encaje femoral CAT-CAM |
M |
932,00 € |
0,00 € |
12 meses |
Prescribir solo como recambio |
06 24 42 902 |
Encaje femoral con contacto total silicona |
M |
1.018,00 € |
0,00 € |
12 meses |
Prescribir solo como recambio |
06 24 42 903 |
Adaptación y alineación de cambio de encaje |
M |
366,00 € |
0,00 € |
12 meses |
Prescribir solo como recambio |
06 24 42 904 |
Cambio de encaje interno de silicona |
M |
584,00 € |
0,00 € |
6 meses |
Prescribir solo como recambio |
06 24 48 Prótesis provisionales para movilización precoz de los amputados de miembros inferiores
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 24 48 000 |
Prótesis provisional para desarticulación de tobillo. Pie a elegir, aprovechable para la prótesis definitiva |
M |
450,00 € |
0,00 € |
No renovable |
(*) |
06 24 48 100 |
Prótesis provisional para amputación de tibia. Pie a elegir, aprovechable para la prótesis definitiva |
M |
510,00 € |
0,00 € |
No renovable |
(*) |
06 24 48 200 |
Prótesis provisional para desarticulación de rodilla. Pie y rodilla a elegir, aprovechables para la prótesis definitiva |
M |
631,00 € |
0,00 € |
No renovable |
(*) |
06 24 48 300 |
Prótesis provisional para amputación femoral. Pie y rodilla a elegir, aprovechables para la prótesis definitiva |
M |
661,00 € |
0,00 € |
No renovable |
(*) |
06 24 48 400 |
Prótesis provisional para desarticulación de cadera. Pie, rodilla y cadera a elegir, aprovechables para la prótesis definitiva |
M |
691,00 € |
0,00 € |
No renovable |
(*) |
(*) Se considera la prótesis inicial para un primer amputado. En el código está incluido el encaje interno de silicona, si es necesario.
06 90 ORTOPRÓTESIS PARA AGENESIAS
Exclusiones:
– Estructuras y articulaciones elaboradas con titanio
– Estructuras y articulaciones elaboradas con fibra de carbono
– Estructuras y articulaciones con control por microprocesador
Son dispositivos combinados entre una ortesis y una prótesis adaptados a pacientes afectados de una ausencia congénita de uno o varios segmentos de la extremidad.
Del miembro deficiente se aprovechan las partes que puedan actuar como muñón de amputación, para adaptar un encaje. El resto de la ortoprótesis se construye como una prótesis o una ortesis, según el tipo de deficiencia y si la extremidad es inferior o superior.
Según la OMS, las malformaciones congénitas se dividen así:
– Transversales: es la detención del desarrollo en un nivel determinado. La ortoprotetización se realiza utilizando las mismas prótesis que para las amputaciones de cualquier otra etiología. Por tanto, la prescripción debe hacerse con los artículos incluidos en los capítulos de prótesis de miembro inferior y superior.
– Longitudinales: es la falta de desarrollo de uno o varios elementos óseos siguiendo el eje longitudinal de la extremidad
06 90 00 Ortoprótesis para agenesias
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 90 00 000 |
Ortoprótesis para agenesias de miembro superior |
M |
S/P |
0,00 € |
24 meses |
|
06 90 00 100 |
Ortoprótesis para agenesias de miembro inferior |
M |
S/P |
0,00 € |
24 meses |
|
06 30 PRÓTESIS DISTINTAS A LAS PRÓTESIS DE MIEMBROS
06 30 18 Prótesis de mama
En casos de traumatismo, enfermedad o malformación congénita (No se considera incluido el sujetador postoperatorio)
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 30 18 000 |
Prótesis externa de mama, de silicona sólida |
A |
186,49 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 30 18 900 |
Prótesis externa de mama, de silicona ligera |
A |
200,52 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 30 18 931 |
Prótesis externa de mama, de silicona ultraligera |
A |
212,87 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 30 18 301 |
Prótesis parcial externa de mama |
A |
161,70 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 30 30 Prótesis de restauración facial, incluyendo las de nariz y/o los pabellones auriculares y/o globos oculares en casos de traumatismo, enfermedad o malformación congénita
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 30 30 000 |
Prótesis ocular externa para cavidad anoftálmica, a medida (enucleación o evisceración) |
M |
1.033,65 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 30 30 001 |
Prótesis ocular externa para cavidad no anoftálmica tipo cascarilla, a medida |
M |
1.215,84 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 30 30 002 |
Epítesis de restauración de órbita no implantosoportada, a medida (incluye prótesis ocular) |
M |
2.067,35 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 30 30 301 |
Epítesis de restauración de órbita implantosoportada con dos implantes, a medida (incluye prótesis ocular) |
M |
3.075,05 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 30 30 003 |
Lente corneal protésica |
M |
556,37 € |
0,00 € |
12 meses |
|
06 30 30 100 |
Epítesis de pabellón auricular no implantosoportada, a medida |
M |
1.503,95 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 30 30 302 |
Epítesis de pabellón auricular implantosoportada con dos implantes, a medida |
M |
2.512,35 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 30 30 200 |
Epítesis nasal no implantosoportada, a medida |
M |
1.989,38 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 30 30 303 |
Epítesis nasal implantosoportada con tres implantes, a medida |
M |
3.484,88 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 30 30 304 |
Epítesis facial no implantosoportada para pequeños defectos, a medida |
M |
550,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 30 30 305 |
Epítesis facial orbitonasopalatina no implantosoportada, a medida |
M |
SP |
0,00 € |
18 meses |
PE |
06 30 30 306 |
Epítesis facial orbitonasopalatina implantosoportada, a medida |
M |
SP |
0,00 € |
18 meses |
PE |
06 30 30 931 |
Conformador nasal |
M |
200,00 € |
0,00 € |
6 meses |
PE |
En el caso de las epítesis implantosoportadas al IMF se le sumará el valor de cada implante adicional que precise (500 € por implante mecánico y 800 € por implante magnético).
06 30 33 Prótesis de maxilares
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 30 33 000 |
Prótesis de maxilar superior no implantosoportada para malformaciones congénitas, grandes traumatismos y procesos oncológicos que afectan a la cavidad oral, a medida |
M |
SP |
0,00 € |
18 meses |
PE |
06 30 33 301 |
Prótesis de maxilar superior implantosoportada para pacientes con procesos oncológicos que afectan a la cavidad oral y que impliquen la pérdida de dientes relacionada directamente con la patología o su tratamiento, y pacientes con malformaciones congénitas que cursan con anodoncia (fisurados, malformaciones linfáticas, displasia ectodérmica, síndromes craneofaciales, etc.), a medida |
M |
SP |
0,00 € |
18 meses |
PE |
06 30 33 302 |
Prótesis de maxilar inferior no implantosoportada para malformaciones congénitas, grandes traumatismos y procesos oncológicos que afectan a la cavidad oral, a medida |
M |
SP |
0,00 € |
18 meses |
PE |
06 30 33 303 |
Prótesis de maxilar inferior implantosoportada para pacientes con procesos oncológicos que afectan a la cavidad oral que impliquen la pérdida de dientes relacionada directamente con la patología o su tratamiento, y pacientes con malformaciones congénitas que cursan con anodoncia (fisurados, malformaciones linfáticas, displasia ectodérmica, síndromes craneofaciales, etc.), a medida |
M |
SP |
0,00 € |
18 meses |
PE |
2206 PRÓTESIS AUDITIVAS
22 06 00 Audífonos
Para pacientes hipoacúsicos de hasta 20 años de edad (se incorporarán tramos de edad anuales de dos en dos años hasta alcanzar los 26), afectados de hipoacusia bilateral neurosensorial, transmisiva o mixta, permanente, no susceptible de otros tratamientos, con una pérdida de audición superior a 40 dB en el mejor oído (valor obtenido promediando las frecuencias de 500, 1.000 y 2.000 Hz). Las administraciones sanitarias competentes vincularán la financiación de los audífonos y de los moldes adaptadores a programas de detección precoz, tratamiento completo y seguimiento de la hipoacusia.
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
22 66 00 301 |
Audífono intraauricular IIC (invisible in the canal) |
A |
1.500,00 € |
0,00 € |
48 meses |
PE* |
22 66 00 302 |
Audífono intraauricular CIC (completely in the canal) |
A |
1.500,00 € |
0,00 € |
48 meses |
PE* |
22 66 00 303 |
Audífono intraauricular ITC (in the canal) |
A |
1.500,00 € |
0,00 € |
48 meses |
PE* |
22 66 00 304 |
Audífono intraauricular ITE (in the ear) |
A |
1.500,00 € |
0,00 € |
48 meses |
PE* |
22 66 00 305 |
Audífono retroauricular RITE/RIC (receiver in the ear/canal) |
A |
1.200,00 € |
0,00 € |
60 meses |
PE* |
22 66 00 000 |
Audífono retroauricular BTE (behind the ear) |
A |
1.200,00 € |
0,00 € |
48 meses |
PE* |
22 66 00 306 |
Audífono retroauricular BTE super potente (power) |
A |
1.200,00 € |
0,00 € |
48 meses |
PE* |
22 66 00 307 |
Sistema bi-cross de audífono intra-auricular |
A |
2.250,00 € |
0,00 € |
48 meses |
PE* |
22 66 00 308 |
Sistema bi-cross de audífono retro-auricular |
A |
1.800,00 € |
0,00 € |
60 meses |
PE* |
22 66 00 309 |
Varilla o diadema auditiva aérea/ósea |
A |
1.200,00 € |
0,00 € |
60 meses |
PE* |
22 66 00 310 |
Banda elástica suave con procesador de conducción ósea incorporado para niños, previo a cirugía |
A |
5.171,25 € |
0,00 € |
84 meses |
PE* |
(*) PE limitada al servicio de otorrinolaringología.
Se facilitarán los audífonos con telebobina con capacidad de conexión con sistemas de inducción magnética, integrada en los mismos, en caso de que el paciente lo solicite y las características del dispositivo lo permitan.
22 06 90 Moldes adaptadores y otros componentes para audífonos para pacientes que cumplan los requisitos para recibir audífonos
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
22 06 90 000 |
Molde adaptador para audífono retro-auricular BTE (unidad) |
E |
33,00 € |
0,00 € |
24 meses |
PE |
22 06 90 301 |
Micromolde para audífono retro-auricular RITE/RIC (unidad) |
E |
44,00 € |
0,00 € |
24 meses |
PE |
22 06 90 302 |
Molde con auricular integrado para audífono retro-auricular RITE/RIC (unidad) |
E |
121,00 € |
0,00 € |
24 meses |
PE |
22 06 90 303 |
Tubo auricular para audífono retro-auricular RITE/RIC (incluye adaptador estándar) |
E |
77,00 € |
0,00 € |
12 meses |
PE |
22 03 PRÓTESIS DE APOYO A LA VISIÓN
22 03 00 Prótesis de apoyo a la visión para corrección de la afaquia
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
22 03 00 931 |
Lentes de contacto para niños para corrección de la afaquia en catarata congénita o en afaquia congénita |
A |
495,00 € |
0,00 € |
12 meses |
PE |
SILLAS DE RUEDAS Y ACCESORIOS
Exclusiones:
– Sillas de ruedas manuales con ruedas grandes delanteras maniobradas por los dos brazos
– Sillas de ruedas propulsadas con el pie
– Sillas de ruedas con motor, salvo las incluidas en el grupo 12 23
12 22 SILLAS DE RUEDAS DE PROPULSIÓN MANUAL
12 22 00 Sillas de ruedas manuales para personas con patologías o discapacidades que les impidan la marcha funcional de forma permanente
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
12 22 00 000 |
Silla de ruedas manual no autopropulsable no plegable (rígida), con reposabrazos desmontables y/o abatibles y reposapiés abatibles y regulables |
E |
258,15 € |
00,00 € |
48 meses |
|
12 22 00 301 |
Silla de ruedas manual no autopropulsable no plegable (rígida), con reposabrazos desmontables y/o abatibles y reposapiés abatibles y regulables, para usuarios de más de 130 kg |
E |
549,87 € |
00,00 € |
48 meses |
|
12 22 00 010 |
Silla de ruedas manual no autopropulsable plegable, con reposabrazos desmontables y/o abatibles y reposapiés abatibles y regulables |
E |
258,15 € |
00,00 € |
36 meses |
|
12 22 00 302 |
Silla de ruedas manual no autopropulsable plegable, con reposabrazos desmontables y/o abatibles y reposapiés abatibles y regulables, con respaldo reclinable |
E |
358,15 € |
00,00 € |
36 meses |
|
12 22 00 303 |
Silla de ruedas manual no autopropulsable plegable, con reposabrazos desmontables y/o abatibles y reposapiés abatibles y regulables, para usuarios de más de 130 kg |
E |
549,87 € |
00,00 € |
36 meses |
|
12 22 00 900 |
Silla de ruedas manual no autopropulsable plegable, infantil, para alteraciones funcionales, tipo paraguas |
E |
515,17 € |
00,00 € |
24 meses |
|
12 22 00 931 |
Silla de ruedas manual no autopropulsable, desmontable, de plegado en libro, basculante, infantil, ajustable al crecimiento del niño |
A |
1.618,94 € |
00,00 € |
24 meses |
PE |
12 22 00 932 |
Silla de ruedas manual no autopropulsable, plegable o rígida, basculante, infantil, para alteraciones neurológicas graves |
A |
2.146,79 € |
00,00 € |
24 meses |
PE |
12 22 00 100 |
Silla de ruedas manual autopropulsable no plegable (rígida), con reposabrazos desmontables y/o abatibles y reposapiés abatibles y regulables |
E |
258,15 € |
00,00 € |
36 meses |
|
12 22 00 304 |
Silla de ruedas manual autopropulsable no plegable (rígida), con reposabrazos desmontables y/o abatibles y reposapiés abatibles y regulables, para usuarios de más de 130 kg |
E |
549,87 € |
00,00 € |
36 meses |
|
12 22 00 305 |
Silla de ruedas manual autopropulsable no plegable (rígida) de verticalización, con sistema de sujeción en la rodilla, para usuarios activos con lesión medular congénita o adquirida y antecedentes de úlcera por decúbito recidivante a pesar del tratamiento quirúrgico |
A |
3.157,55 € |
00,00 € |
36 meses |
PE |
12 22 00 110 |
Silla de ruedas manual autopropulsable plegable, con reposabrazos desmontables y/o abatibles y reposapiés abatibles y regulables |
E |
258,15 € |
00,00 € |
36 meses |
|
12 22 00 306 |
Silla de ruedas manual autopropulsable y plegable, con reposabrazos desmontables y/o abatibles y reposapiés abatibles y regulables, con respaldo reclinable |
E |
478,85 € |
00,00 € |
36 meses |
|
12 22 00 307 |
Silla de ruedas manual autopropulsable plegable, con reposabrazos desmontables y/o abatibles y reposapiés abatibles y regulables, para usuarios de más de 130 kg |
E |
549,87 € |
00,00 € |
24 meses |
|
12 22 00 308 |
Silla de ruedas manual autopropulsable plegable, con reposabrazos desmontables y/o abatibles y reposapiés abatibles y regulables, con ruedas de desmontaje rápido, de material ligero |
A |
413,23 € |
00,00 € |
36 meses |
|
12 22 00 933 |
Silla de ruedas manual autopropulsable plegable, con reposabrazos desmontables y/o abatibles y reposapiés abatibles y regulables, con ruedas de desmontaje rápido, de material ligero, infantil |
A |
900,00 € |
00,00 € |
36 meses |
|
12 22 00 309 |
Silla de ruedas manual autopropulsable plegable, con reposabrazos desmontables y/o abatibles, reposapiés abatibles y regulables, con ruedas de desmontaje rápido, de material ligero para usuarios activos, con patología medular de cualquier etiología o enfermedades neuromusculares |
A |
2.000,85 € |
00,00 € |
36 meses |
PE |
12 22 00 901 |
Chasis posicionador basculante, incluyendo ruedas y frenos, susceptible de adaptaciones especiales, para alteraciones neurológicas graves |
A |
1.604,07 € |
00,00 € |
36 meses |
PE |
12 22 00 934 |
Chasis posicionador basculante, de material ligero, incluyendo ruedas y frenos, susceptible de adaptaciones especiales, para alteraciones neurológicas graves |
A |
1.936,00 € |
00,00 € |
36 meses |
PE |
12 22 00 935 |
Silla basculante, con asiento y respaldo reclinable, reposacabezas, reposabrazos extraíbles, reposapiés elevables y control postural de tronco, para alteraciones neurológicas graves |
A |
2.574,79 € |
00,00 € |
36 meses |
PE |
A las personas que sufren obesidad mórbida y que por ello no puedan utilizar sillas de los tipos 12 22 00 301, 12 22 00 303, 12 22 00 304 y 12 22 00 307, se les puede prescribir una silla de ruedas a medida, con importe según el presupuesto.
12 23 SILLAS DE RUEDAS MOTORIZADAS
12 23 06 Sillas de ruedas de propulsión eléctrica y dirección eléctrica para personas con limitaciones funcionales graves del aparato locomotor por enfermedad, malformación o accidente que cumplan todos los requisitos siguientes:
- Incapacidad permanente para la marcha independiente.
- Incapacidad funcional permanente para la propulsión de sillas de ruedas manuales con las extremidades superiores.
- Suficiente capacidad visual, mental y de control que les permita manejar sillas de ruedas eléctricas y ello no suponga un riesgo añadido para su integridad y la de otras personas.
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
12 23 06 000 |
Silla de ruedas eléctrica estándar |
E |
3.520,00 € |
0,00 € |
48 meses |
PE |
12 23 06 301 |
Silla de ruedas eléctrica infantil |
A |
4.015,00 € |
0,00 € |
48 meses |
PE |
12 23 06 302 |
Silla de ruedas eléctrica para usuarios de más de 130 kg |
A |
4.725,72 € |
0,00 € |
60 meses |
PE |
12 23 06 303 |
Silla de ruedas eléctrica con basculación manual |
A |
4.125,00 € |
0,00 € |
60 meses |
PE |
12 23 06 304 |
Silla de ruedas eléctrica con basculación manual, infantil |
A |
4.620,00 € |
0,00 € |
60 meses |
PE |
12 23 06 305 |
Silla de ruedas eléctrica con basculación electrónica |
A |
4.455,00 € |
0,00 € |
60 meses |
PE |
12 23 06 306 |
Silla de ruedas eléctrica con basculación electrónica, infantil |
A |
4.950,00 € |
0,00 € |
60 meses |
PE |
Para prescribir sillas de propulsión eléctrica hay que tener en cuenta los criterios que recojan los protocolos que se establezcan al efecto.
12 24 ACCESORIOS PARA SILLAS DE RUEDAS
Para personas con enfermedades o discapacidades que les impidan la marcha funcional de forma permanente.
12 24 15 Mesas o bandejas portátiles
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
12 24 15 000 |
Bandeja desmontable especial |
E |
117,29 € |
0,00 € |
36 meses |
|
12 24 24 Baterías
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
12 24 24 000 |
Batería para silla de ruedas eléctrica (par) de menos de 50A |
E |
416,05 € |
0,00 € |
12 meses |
PE |
12 24 24 301 |
Batería para silla de ruedas eléctrica (par) de 50 A |
E |
460,05 € |
0,00 € |
12 meses |
PE |
12 24 24 302 |
Batería para silla de ruedas eléctrica (par) de 60 A |
E |
566,37 € |
0,00 € |
12 meses |
PE |
12 24 24 303 |
Batería para silla de ruedas eléctrica (par) de 70 A |
E |
668,23 € |
0,00 € |
12 meses |
PE |
12 24 89 Otros accesorios para sillas de ruedas
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
12 24 89 000 |
Apoyos laterales para la cabeza (par) |
E |
156,06 € |
0,00 € |
24 meses |
|
12 24 89 301 |
Apoyos laterales para el tronco, fijos (par) |
E |
127,05 € |
0,00 € |
24 meses |
|
12 24 89 302 |
Apoyos laterales para el tronco, abatibles (par) |
E |
166,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
12 24 89 303 |
Cuña niveladora de la pelvis (unidad) |
E |
59,33 € |
0,00 € |
24 meses |
|
12 24 89 304 |
Taco abductor (unidad) |
E |
70,93 € |
0,00 € |
24 meses |
|
12 24 89 305 |
Cincha para la cabeza |
E |
63,87 € |
0,00 € |
24 meses |
|
12 24 89 306 |
Chaleco de fijación |
E |
101,92 € |
0,00 € |
24 meses |
|
12 24 89 307 |
Arnés de hombros |
E |
90,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
12 24 89 308 |
Cinturón de 4 puntos |
E |
88,07 € |
0,00 € |
24 meses |
|
12 24 89 309 |
Cinturón o arnés pélvico |
E |
125,09 € |
0,00 € |
24 meses |
|
12 24 89 310 |
Cinchas para los pies (par) |
E |
53,76 € |
0,00 € |
24 meses |
|
12 24 89 311 |
Soporte de fluido (unidad) |
E |
62,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
12 24 89 001 |
Reposacabezas fijo |
E |
85,01 € |
0,00 € |
24 meses |
|
12 24 89 313 |
Reposacabezas con apoyo occipital o total, fijo u orientable |
E |
187,14 € |
0,00 € |
24 meses |
|
12 24 89 314 |
Reposacabezas con apoyo occipital o total, orientable con brazo de una articulación ajustable en altura y profundidad |
E |
495,00 € |
0,00 € |
24 meses |
PE |
12 24 89 315 |
Reposacabezas con apoyo occipital o total, orientable con brazo acodado de dos articulaciones, ajustable en altura y profundidad |
E |
610,67 € |
0,00 € |
24 meses |
PE |
12 24 89 002 |
Sistema de doble aro para autopropulsión con un solo brazo |
E |
383,70 € |
0,00 € |
36 meses |
|
12 24 89 316 |
Palanca |
E |
431,25 € |
0,00 € |
36 meses |
|
12 24 89 317 |
Mando especial de mentón para silla de ruedas eléctrica |
E |
1.552,57 € |
0,00 € |
48 meses |
PE |
12 24 89 318 |
Otro mando especial para silla de ruedas eléctrica |
E |
SP |
0,00 € |
48 meses |
PE |
12 24 89 319 |
Sistema doble amputado |
E |
65,85 € |
0,00 € |
36 meses |
|
12 24 89 320 |
Dispositivo especial para respirador |
E |
162,00 € |
0,00 € |
36 meses |
|
12 24 89 321 |
Dispositivo para bombona de oxígeno |
E |
83,78 € |
0,00 € |
36 meses |
|
12 24 89 322 |
Subebordillos para silla de ruedas eléctrica |
E |
216,84 € |
0,00 € |
48 meses |
PE |
12 24 89 323 |
Rueda antivuelco para silla de ruedas manual |
E |
49,62 € |
0,00 € |
36 meses |
|
12 24 89 324 |
Alargador de freno |
E |
20,00 € |
0,00 € |
36 meses |
|
12 24 89 325 |
Base rígida para silla de ruedas |
E |
51,49 € |
0,00 € |
36 meses |
|
12 24 90 Recambios y componentes para sillas de ruedas
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
12 24 90 000 |
Reposabrazos de cazoleta |
E |
108,63 € |
0,00 € |
36 meses |
|
12 24 90 301 |
Reposabrazos envolvente con soporte palmar |
E |
151,75 € |
0,00 € |
36 meses |
|
12 24 90 302 |
Reposabrazos regulable en altura |
E |
129,38 € |
0,00 € |
36 meses |
|
12 24 90 001 |
Reposapiés único |
E |
103,00 € |
0,00 € |
36 meses |
|
12 24 90 303 |
Reposapiés con cazoleta (par) |
E |
193,00 € |
0,00 € |
36 meses |
|
12 24 90 304 |
Reposapiés con elevación manual para silla de ruedas manual o eléctrica (par) |
E |
313,92 € |
0,00 € |
36 meses |
|
12 24 90 305 |
Reposapiés con elevación eléctrica para silla de ruedas eléctrica (par) |
E |
843,79 € |
0,00 € |
36 meses |
PE |
12 24 90 003 |
Asiento-respaldo postural con carcasa, a medida previo molde |
M |
2.500,00 € |
0,00 € |
24 meses |
PE |
12 24 90 306 |
Asiento postural con carcasa, a medida previo molde |
M |
1.291,64 € |
0,00 € |
24 meses |
PE |
12 24 90 307 |
Respaldo postural con carcasa, a medida previo molde |
M |
1.320,00 € |
0,00 € |
24 meses |
PE |
12 24 90 308 |
Plataforma rígida ajustable para asiento postural modular |
E |
238,50 € |
0,00 € |
36 meses |
PE |
12 24 90 004 |
Asiento postural modular |
E |
754,00 € |
0,00 € |
24 meses |
PE |
12 24 90 309 |
Respaldo postural modular |
E |
847,00 € |
0,00 € |
24 meses |
PE |
ORTESIS
06 03 ORTESIS DE COLUMNA VERTEBRAL
Exclusiones:
– Fajas preventivas
– Artículos ortoprotésicos destinados a uso deportivo
– Artículos ortoprotésicos utilizados con finalidad estética que no guarden relación con ningún accidente, enfermedad o malformación congénita
– Artículos ortoprotésicos de los que se realice publicidad dirigida al público en general
06 03 06 Ortesis lumbosacras
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 03 06 000 |
Ortesis lumbosacra semirrígida elástica con flejes posteriores |
E |
68,28 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 03 06 301 |
Ortesis lumbosacra semirrígida de tejido no elástico |
E |
88,20 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 03 06 302 |
Ortesis lumbosacra semirrígida de tejido elástico o no elástico para abdomen péndulo |
A |
99,00 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 03 06 303 |
Ortesis lumbosacra semirrígida para eventración y/u ostomía |
A |
99,00 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 03 06 304 |
Ortesis lumbosacra semirrígida para usuarios con características especiales que no permiten adaptar las prefabricadas, a medida |
M |
290,95 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 03 06 100 |
Ortesis lumbosacra rígida, prefabricada |
A |
277,31 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 03 06 110 |
Ortesis lumbosacra rígida en termoplástico, a medida |
M |
538,49 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 03 06 101 |
Ortesis lumbosacra Knight |
A |
186,30 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 03 06 305 |
Ortesis lumbosacra con armazón rígido posterior y tejido elástico |
A |
218,10 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 03 09 Ortesis toracolumbares (dorso lumbares)
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 03 09 000 |
Ortesis toracolumbar semirrígida |
A |
104,50 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 03 09 311 |
Ortesis toracolumbar semirrígida para abdomen péndulo |
A |
104,50 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 03 09 312 |
Ortesis toracolumbar semirrígida para usuarios con características especiales que no permiten adaptar las prefabricadas, a medida |
M |
242,18 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 03 09 020 |
Corsé para pectus carinatum (tórax en quilla) o pectus excavatum, a medida |
M |
647,65 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 03 09 313 |
Ortesis para pectus carinatum (tórax en quilla), prefabricada |
A |
495,00 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 03 09 314 |
Ortesis toracolumbar rígida monovalva para inmovilización en termoplástico, prefabricada |
A |
275,00 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 03 09 315 |
Ortesis toracolumbar rígida bivalva con apoyo esternal para inmovilización en termoplástico, prefabricada |
A |
448,13 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 03 09 100 |
Ortesis toracolumbar rígida para inmovilización en termoplástico, a medida |
M |
688,57 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 03 09 101 |
Ortesis toracolumbar de Taylor, prefabricada |
A |
214,19 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 03 09 316 |
Ortesis toracolumbar con armazón rígido posterior y tejido elástico |
A |
341,00 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 03 09 110 |
Corsé rígido de corrección progresiva para cifolordosis, a medida |
M |
988,80 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 03 09 317 |
Corsé rígido de corrección progresiva para cifolordosis articulado, a medida |
M |
988,80 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 03 09 120 |
Corsé de Stagnara o Lyones, a medida |
M |
977,66 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 03 09 122 |
Corsé de Cheneau, con almohadillas de presión, a medida |
M |
1.048,49 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 03 09 121 |
Corsé de Michel, a medida |
M |
910,80 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 03 09 123 |
Corsé de tipo Boston, de termoplástico con aperturas de expansión y almohadillas de presión, con módulo prefabricado |
A |
880,00 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 03 09 318 |
Corsé de tipo Boston, de termoplástico con aperturas de expansión y almohadillas de presión, talla especial |
A |
894,83 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 03 09 319 |
Corsé de tipo Boston blando |
A |
816,42 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 03 09 320 |
Corsé de tipo Boston, de termoplástico con aperturas de expansión y almohadillas de presión, a medida |
M |
909,65 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 03 09 124 |
Ortesis de inclinación lateral de uso nocturno, a medida |
M |
1.024,89 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 03 09 321 |
Corsé de termoplástico con sistema de presión en 3 puntos y zonas de expansión de uso nocturno, a medida |
M |
1.049,07 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 03 09 125 |
Ortesis de Kallabis de tres puntos |
A |
188,99 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 03 09 200 |
Ortesis de hiperextensión de Jewett |
A |
216,37 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 03 09 322 |
Ortesis de hiperextensión cruciforme |
A |
225,37 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 03 09 323 |
Ortesis de hiperextensión basculante |
A |
234,37 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 03 09 300 |
Lecho postural Denis Browne para escoliosis del lactante |
A |
442,63 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 03 09 310 |
Lecho postural en termoplástico, a medida previo molde |
M |
600,46 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 03 12 Ortesis cervicales
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 03 12 000 |
Soporte cervical semirrígido de termoplástico blando con refuerzo, bivalvo, con apoyo para el mentón |
A |
43,00 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 03 12 301 |
Ortesis cervical rígida de termoplástico, con apoyo occipital y para el mentón, regulable o no |
A |
179,28 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 03 15 Ortesis cervicotorácicas
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 03 15 000 |
Soporte cervical de tipo Somi |
A |
289,10 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 03 15 100 |
Minerva larga hecha a medida, con molde previo |
M |
592,63 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 03 15 110 |
Minerva larga, prefabricada |
A |
410,56 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 03 15 200 |
Chaleco para halo |
A |
273,85 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 03 18 Ortesis cervicotoracolumbosacras
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 03 18 000 |
Corsé de Milwaukee con cesta pélvica de cuero y placas correctoras, a medida |
M |
1.190,97 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 03 18 001 |
Corsé de Milwaukee con cesta pélvica de termoplástico y placas correctoras, a medida |
M |
822,82 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 03 18 100 |
Supraestructura de corsé de Milwaukee adaptada a otro tipo de corsé |
A |
340,02 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 03 18 200 |
Cesta pélvica de cuero para corsé de Milwaukee, a medida |
M |
850,95 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 03 18 201 |
Cesta pélvica de termoplástico para corsé de Milwaukee, a medida |
M |
482,80 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 06 ORTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR
Exclusiones:
– Artículos ortoprotésicos destinados a uso deportivo
– Artículos ortoprotésicos utilizados con finalidad estética que no guarden relación con ningún accidente, enfermedad o malformación congénita
– Artículos ortoprotésicos de los que se realice publicidad dirigida al público en general
06 06 03 Ortesis de dedo
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 06 03 000 |
Ortesis pasiva rígida para mantener el pulgar en oposición o abducción, prefabricada |
A |
68,50 € |
12,00 € |
24 meses |
|
06 06 03 301 |
Ortesis pasiva de termoplástico para mantener el pulgar en oposición o abducción, a medida |
M |
87,60 € |
12,00 € |
24 meses |
|
06 06 03 010 |
Ortesis pasiva rígida para inmovilización de dedo, prefabricada |
E |
25,29 € |
12,00 € |
24 meses |
|
06 06 03 302 |
Ortesis pasiva de termoplástico para inmovilización de dedo, a medida |
M |
44,29 € |
12,00 € |
24 meses |
|
06 06 03 100 |
Ortesis activa para dedo pulgar, prefabricada |
A |
73,16 € |
12,00 € |
12 meses |
|
06 06 03 110 |
Ortesis activa extensora para dedo |
A |
42,64 € |
12,00 € |
12 meses |
|
06 06 03 111 |
Ortesis activa flexora para dedo |
A |
42,64 € |
12,00 € |
12 meses |
|
06 06 06 Ortesis de mano
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 06 06 000 |
Ortesis pasiva para mantener las articulaciones metacarpofalángicas en una posición determinada, prefabricada |
A |
107,80 € |
12,00 € |
24 meses |
|
06 06 06 301 |
Ortesis pasiva para mantener las articulaciones metacarpofalángicas en una posición determinada, a medida |
M |
116,13 € |
12,00 € |
24 meses |
|
06 06 06 302 |
Ortesis pasiva progresiva para llevar las articulaciones metacarpofalángicas a una posición determinada |
A |
121,97 € |
12,00 € |
24 meses |
|
06 06 06 100 |
Ortesis activa extensora de articulaciones metacarpofalángicas |
A |
122,55 € |
12,00 € |
24 meses |
|
06 06 06 110 |
Ortesis activa flexora de articulaciones metacarpofalángicas |
A |
122,55 € |
12,00 € |
24 meses |
|
06 06 06 120 |
Ortesis activa flexora de articulaciones metacarpofalángicas y aditamento extensor de dedo(s) |
A |
146,56 € |
12,00 € |
24 meses |
|
06 06 06 130 |
Ortesis activa extensora de articulaciones metacarpofalángicas y aditamento extensor/abductor del pulgar |
A |
148,90 € |
12,00 € |
24 meses |
|
06 06 06 131 |
Ortesis activa flexora de articulaciones metacarpofalángicas y aditamento extensor/abductor del pulgar |
A |
148,90 € |
12,00 € |
24 meses |
|
06 06 12 Ortesis de muñeca y mano
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 06 12 000 |
Ortesis pasiva de muñeca |
A |
61,60 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 06 12 100 |
Ortesis activa de muñeca |
A |
140,31 € |
30,00 € |
18 meses |
|
06 06 12 110 |
Ortesis activa flexora de las articulaciones metacarpofalángicas con estabilización de la articulación de la muñeca |
A |
199,00 € |
30,00 € |
18 meses |
|
06 06 12 111 |
Ortesis activa extensora de las articulaciones metacarpofalángicas con estabilización de la articulación de la muñeca |
A |
199,00 € |
30,00 € |
18 meses |
|
06 06 13 Ortesis de muñeca, mano y dedos
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 06 13 000 |
Ortesis pasiva de muñeca, mano y dedo(s), prefabricada |
A |
125,92 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 06 13 301 |
Ortesis pasiva de muñeca, mano y dedo(s), a medida |
M |
168,98 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 06 13 302 |
Ortesis activa para flexión dorsal de muñeca, extensión o flexión de articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas, con o sin dispositivo abductor del pulgar, prefabricada |
A |
247,12 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 06 13 303 |
Ortesis activa para flexión dorsal de muñeca, extensión o flexión de articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas, con o sin dispositivo abductor del pulgar, a medida |
M |
370,80 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 06 15 Ortesis de codo
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 06 15 301 |
Ortesis pasiva de codo sin articulación, prefabricada |
A |
165,57 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 06 15 010 |
Ortesis pasiva de codo sin articulación, a medida |
M |
205,78 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 06 15 302 |
Ortesis activa de codo para flexión y/o extensión con articulación regulable incluida, prefabricada |
A |
331,89 € |
30,00 € |
18 meses |
|
06 06 15 100 |
Ortesis activa de codo para flexión y/o extensión, a medida (hay que prescribir, además, una articulación regulable a elegir) |
M |
368,39 € |
30,00 € |
18 meses |
|
06 06 20 Ortesis de antebrazo
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 06 20 301 |
Ortesis pasiva de antebrazo, prefabricada |
A |
111,24 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 06 20 000 |
Ortesis pasiva de antebrazo, a medida |
M |
169,28 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 06 24 Ortesis de hombro y codo
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 06 24 000 |
Ortesis pasiva para inmovilización ósea de brazo, de termoplástico, prefabricada |
A |
151,80 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 06 24 900 |
Ortesis pasiva para inmovilización ósea de brazo, de termoplástico, a medida |
M |
239,91 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 06 27 Ortesis de hombro, codo y muñeca
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 06 27 000 |
Ortesis pasiva para mantener hombro, codo y muñeca en una posición determinada |
A |
270,60 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 06 27 301 |
Ortesis pasiva para subluxación de hombro |
A |
132,48 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 06 27 100 |
Ortesis pasiva de hombro, codo y muñeca con articulación de codo |
A |
322,73 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 06 27 302 |
Ortesis multiarticulada pasiva para control de articulaciones de hombro, codo y muñeca |
A |
496,56 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 06 27 303 |
Ortesis multiarticulada activa para control de articulaciones de hombro, codo y muñeca |
A |
737,00 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 06 27 304 |
Ortesis pasiva para parálisis del plexo braquial, obstétrica o infantil, prefabricada |
A |
231,50 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 06 27 010 |
Ortesis pasiva para parálisis del plexo braquial, obstétrica o infantil, a medida |
M |
376,17 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 06 36 Articulaciones del codo
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 06 36 000 |
Articulación de codo mecánica monocéntrica |
E |
72,73 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 06 36 301 |
Articulación de codo mecánica policéntrica |
E |
128,32 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 06 36 001 |
Articulación de codo de tipo tornillo sin fin |
E |
87,45 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 06 36 002 |
Articulación de codo de tipo cremallera o rueda dentada |
E |
195,84 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 06 36 302 |
Articulación de codo dinámica y activa |
E |
364,73 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 12 ORTESIS DE MIEMBRO INFERIOR
Exclusiones:
– Ortesis de pie
– Rodilleras de tejido elástico sin flejes
– Artículos ortoprotésicos destinados a uso deportivo
– Artículos ortoprotésicos utilizados con finalidad estética que no guarden relación con ningún accidente, enfermedad o malformación congénita
– Artículos ortoprotésicos de los que se realice publicidad dirigida al público en general
06 12 06 Ortesis de tobillo y pie (tibiales)
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 12 06 000 |
Ortesis posterior pasiva tibial |
A |
136,06 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 06 002 |
Ortesis de Denis Browne, para menores de 3 años (hay que prescribir, además, un botín o una bota) |
A |
57,90 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 06 301 |
Ortesis de Denis Browne articulada, para menores de 3 años (hay que prescribir, además, un botín o una bota) |
A |
96,54 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 06 005 |
Botín multiarticulado (unidad) |
A |
111,14 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 12 06 010 |
Ortesis no articulada para inmovilización mediolateral y de la flexoextención de la articulación tibiotarsiana |
A |
110,00 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 06 111 |
Ortesis tibial de marcha en descarga |
A |
259,26 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 06 112 |
Ortesis de control mediolateral de la articulación tibiotarsiana con dos hemivalvas y cámara de aire o gel |
E |
99,72 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 06 113 |
Ortesis de control mediolateral de la articulación tibiotarsiana con sistema de contención |
E |
53,90 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 06 114 |
Ortesis dinámica para ligamentos laterales del tobillo |
E |
89,73 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 06 101 |
Ortesis posterior antiequina “Rancho de los Amigos”, prefabricada |
A |
127,26 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 06 100 |
Ortesis posterior antiequina “Rancho de los Amigos”, a medida |
M |
246,85 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 06 302 |
Ortesis antiequina dinámica, de alambre de acero anclada al zapato |
A |
168,30 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 06 303 |
Ortesis antiequina dinámica con tensor elástico anterior |
E |
124,98 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 06 122 |
Bitutor de Klenzack, a medida (unidad) |
M |
433,58 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 06 304 |
Ortesis tibial antiequina termoconformada, a medida |
M |
233,48 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 06 305 |
Ortesis tibial antiequina termoconformada con valva anterior, a medida |
M |
285,03 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 06 901 |
Ortesis posterior dinámica antiequina, con fleje lateral y plantilla termoplástica para el interior del zapato |
A |
234,66 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 06 306 |
Ortesis supramaleolar de tipo DAFO envolvente para el control de la pronosupinación, con o sin dorsiflexión, para paciente neurológico infantil, a medida |
M |
407,61 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 12 06 307 |
Ortesis supramaleolar de tipo DAFO envolvente en medio-pie flexible para el bloqueo de la flexión plantar, para paciente neurológico infantil, a medida |
M |
407,61 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 12 06 308 |
Ortesis supramaleolar de tipo DAFO envolvente en medio-pie flexible con botín interior para el bloqueo de la flexión plantar, para paciente neurológico infantil, a medida |
M |
493,72 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 12 06 309 |
Ortesis supramaleolar de tipo DAFO envolvente en medio-pie flexible con botín interior para el bloqueo de la flexión plantar y apoyo prepatelar, para paciente neurológico infantil, a medida |
M |
640,93 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 12 06 310 |
Ortesis supramaleolar de tipo DAFO envolvente en medio-pie, flexible con botín interior, para el bloqueo de la flexión plantar, articulada, para paciente neurológico infantil, a medida |
M |
503,54 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 12 06 311 |
Ortesis supramaleolar de tipo DAFO envolvente en medio-pie, flexible con botín interior, para el bloqueo de la flexión plantar, articulada, para paciente neurológico infantil con hiperextensión de rodilla, a medida |
M |
572,04 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 12 06 312 |
Ortesis supramaleolar de tipo DAFO envolvente para el control de la pronosupinación, con o sin dorsiflexión, para paciente neurológico infantil, prefabricada |
A |
154,35 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 12 06 313 |
Ortesis supramaleolar de tipo DAFO envolvente para el control de la pronosupinación, con bloqueo de la flexión plantar y articulación de Tamarack, que asiste a la dorsiflexión, para paciente neurológico infantil, a medida |
M |
677,40 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 12 06 900 |
Bitutor corto, a medida (unidad) (además, hay que prescribir una articulación de tobillo a elegir, si es necesaria) |
M |
325,20 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 06 020 |
Polaina desde el tobillo hasta debajo de la rodilla, a medida |
M |
212,56 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 06 314 |
Ortesis funcional de tipo PTB (patellar tendon bearing), prefabricada |
A |
207,28 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 06 110 |
Ortesis funcional de tipo PTB (patellar tendon bearing), a medida |
M |
422,72 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 06 124 |
Ortesis para la descarga del pie, con apoyo en el tendón rotuliano y estribo deslizante, con alza contralateral, a medida |
M |
469,69 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 06 200 |
Botín de cuero moldeado para adaptar a ortesis, a medida |
M |
270,96 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 06 931 |
Botín de Denis Browne para menores de 3 años |
E |
78,11 € |
30,00 € |
6 meses |
|
06 12 06 932 |
Bota de tipo boxer para adaptar a ortesis de marcha, hasta el número 23 (par) |
E |
132,00 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 12 06 933 |
Bota de tipo boxer para adaptar a ortesis de marcha, números 24-29 (par) |
E |
137,50 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 12 06 934 |
Bota de tipo boxer para adaptar a ortesis de marcha, números 30-33 (par) |
E |
145,20 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 12 06 935 |
Bota de tipo boxer para adaptar a ortesis de marcha, números 34-37 (par) |
E |
152,90 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 12 06 936 |
Bota de tipo boxer para adaptar a ortesis de marcha, número 38 y superiores (par) |
E |
159,50 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 12 06 321 |
Correa en T para antivalgo o antivaro |
E |
50,29 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 09 Ortesis de rodilla
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 12 09 301 |
Ortesis pasiva para la inmovilización de rodilla sin articulación |
E |
98,45 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 09 000 |
Ortesis pasiva para la inmovilización de rodilla con articulación |
A |
137,39 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 09 302 |
Ortesis para la articulación de la rodilla, con sistema de estabilización |
E |
75,90 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 09 104 |
Ortesis para la articulación de la rodilla, con sistema de estabilización y rodete rotuliano de compresión intermitente |
E |
87,59 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 09 102 |
Ortesis de rodilla estabilizadora con articulación monocéntrica graduable de flexoextensión |
A |
210,10 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 09 103 |
Ortesis de rodilla estabilizadora con articulación policéntrica graduable de flexoextensión |
A |
272,59 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 09 303 |
Ortesis de rodilla para control de genu recurvatum |
A |
377,30 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 09 304 |
Ortesis de rodilla para el control de la inestabilidad mediolateral (varo-valgo) |
A |
390,17 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 09 305 |
Ortesis para el control mediolateral y de flexoextensión de la rodilla (ligamento cruzado anterior y/o posterior) |
A |
417,52 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 09 100 |
Ortesis para el control mediolateral y/o de flexoextensión de la rodilla, a medida |
M |
575,04 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 12 Ortesis de rodilla, tobillo y pie (femorales)
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 12 12 003 |
Ortesis para extensión de rodilla mediante valva posterior de muslo, pierna y pie, con galápago de tracción sobre la rodilla, de termoplástico, a medida |
M |
350,09 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 12 301 |
Ortesis para extensión de rodilla mediante valva posterior de muslo,pierna y pie, con dispositivo de tracción dinámica sobre rodilla, en termoplástico, a medida |
M |
436,67 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 12 010 |
Ortesis de abducción del tobillo al muslo con pletina graduable, a medida |
M |
419,79 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 12 011 |
Muslera conformada en termoplástico, a medida |
M |
215,19 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 12 100 |
Ortesis de rodilla a pie con apoyo anterior en tendón rotuliano y supracondíleo, a medida |
M |
381,49 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 12 101 |
Ortesis de genu valgo o varo, con barra externa o interna unida a una bota, aro de muslo y galápago elástico para corrección dinámica, a medida (unidad) |
M |
356,94 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 12 110 |
Ortesis de Grenier con dos valvas mediales de muslo, a medida |
M |
326,67 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 12 111 |
Ortesis funcional QTB (quadrilateral thigh bearing) de termoplástico, a medida (además, hay que prescribir una articulación de rodilla y una articulación de tobillo a elegir) |
M |
551,86 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 15 Ortesis de cadera, incluyendo ortesis de abducción
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 12 15 000 |
Ortesis de inmovilización de cadera sin articulación, a medida |
M |
513,12 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 15 301 |
Ortesis de inmovilización de cadera sin articulación, prefabricada |
A |
353,41 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 15 001 |
Ortesis para mantener las caderas en abducción (de tipo Frejka o similar) |
A |
96,06 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 15 004 |
Ortesis para mantener las caderas en abducción y la rotación externa por medio de un arnés con tirantes (arnés de Pavlik) |
A |
132,63 € |
30,00 € |
12 meses |
|
06 12 15 302 |
Ortesis multiarticulada para mantener las caderas en abducción y la rotación externa de forma independiente |
A |
733,07 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 15 005 |
Ortesis modular desrotadora de la cadera, a medida |
M |
331,46 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 15 100 |
Ortesis de Atlanta (o del Hospital Scottish Rite, de Atlanta), a medida |
M |
660,00 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 15 303 |
Ortesis modular de abducción de la cadera regulable con control de la flexoextensión |
A |
579,87 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 18 Ortesis de cadera, rodilla, tobillo y pie
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 12 18 000 |
Bitutor femoral metálico con aros, a medida (unidad) (hay que prescribir, además, una articulación de rodilla y una de tobillo a elegir y, si es necesario, un botín) |
M |
891,12 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 18 001 |
Bitutor femoral metálico con muslera de apoyo isquiático, a medida (unidad) (hay que prescribir, además, una articulación de rodilla y una de tobillo a elegir y, si es necesario, un botín) |
M |
991,99 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 18 002 |
Bitutor femoral metálico, con encaje cuadrangular, a medida (unidad) (hay que prescribir, además, una articulación de rodilla y una de tobillo a elegir y, si es necesario, un botín) |
M |
1.107,88 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 18 010 |
Bitutor femoral metálico con cinturón pélvico, a medida (unidad) (hay que prescribir, además, una articulación de cadera, una de rodilla y una de tobillo a elegir y, si es necesario, un botín) |
M |
1.009,04 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 18 020 |
Bitutor femoral metálico con muslera de apoyo isquiático y cinturón pélvico, a medida (unidad) (hay que prescribir, además, una articulación de cadera, una de rodilla y una de tobillo a elegir y, si es necesario, un botín) |
M |
1.109,91 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 18 012 |
Bitutor femoral metálico con encaje cuadrangular y cinturón pélvico, a medida (unidad) (hay que prescribir, además, una articulación de cadera, una de rodilla y una de tobillo a elegir y, si es necesario, un botín) |
M |
1.225,80 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 18 301 |
Monotutor femoral laminado de resina, con articulación de rodilla y articulación de tobillo, a medida |
M |
3.410,00 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 18 004 |
Ortesis termoconformada al vacío desde el pie hasta el tercio proximal de muslo, a medida (TPV) (hay que prescribir, además, una articulación de rodilla y una de tobillo a elegir) |
M |
790,96 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 18 302 |
Ortesis de abducción variable desrotadora femoral (de tipo Swash), infantil |
A |
956,97 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 18 006 |
Ortesis femoral de abducción de Tachdjian (unilateral) de acero, con encaje trilateral, articulación en la rodilla, control de rotación, estribo de marcha, mecanismo distractor del pie y alza contralateral, a medida |
M |
1.200,03 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 18 013 |
Ortesis desrotadora femoral (de tipo twister) (unidad) |
A |
252,67 € |
30,00 € |
18 meses |
|
06 12 18 303 |
Ortesis desrotadora femoral de tejido elástico (unidad) |
A |
40,70 € |
30,00 € |
18 meses |
|
06 12 18 007 |
Dispositivo estabilizador y reciprocador para adaptar a ortesis de marcha bilateral (hay que prescribir, además, una ortesis de marcha bilateral a elegir) |
A |
2.750,00 € |
30,00 € |
36 meses |
|
06 12 21 Articulaciones de tobillo
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 12 21 000 |
Articulación rígida de tobillo libre |
E |
125,40 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 12 21 301 |
Articulación rígida de tobillo, con control del movimiento dorsal y plantar |
E |
140,80 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 12 21 302 |
Articulación flexible de tobillo con asistencia del movimiento de flexión dorsal y/o plantar |
E |
129,80 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 12 21 303 |
Articulación rígida de tobillo con asistencia dinámica del movimiento de flexión dorsal y/o plantar de tipo Klenzack |
E |
129,01 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 12 21 304 |
Articulación flexible de tobillo con asistencia del movimiento de flexión dorsal y/o plantar variable |
E |
264,00 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 12 21 305 |
Articulación flexible de tobillo con asistencia del movimiento de flexión dorsal y/o plantar con tope posterior |
E |
135,30 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 12 24 Articulaciones de rodilla
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 12 24 000 |
Articulación de rodilla libre |
E |
163,19 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 12 24 001 |
Articulación de rodilla libre con eje desplazado |
E |
278,40 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 12 24 301 |
Articulación de rodilla libre con asistencia a la extensión |
E |
554,65 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 12 24 002 |
Articulación de rodilla con cierre de anillas |
E |
301,80 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 12 24 003 |
Articulación de rodilla con cierre suizo con o sin sistema de amortiguación |
E |
435,11 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 12 24 004 |
Articulación de rodilla policéntrica |
E |
484,37 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 12 24 302 |
Articulación de rodilla progresiva dentada con bloqueo de la flexión |
E |
580,80 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 12 27 Articulaciones de la cadera
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 12 27 000 |
Articulación de cadera libre, de acero |
E |
264,29 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 12 27 001 |
Articulación de cadera libre, de acero, con movimiento de abducción |
E |
324,86 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 12 27 003 |
Articulación de cadera con cierre de anillas |
E |
254,43 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 12 27 004 |
Articulación de cadera con cierre de anillas y movimiento de abducción |
E |
324,86 € |
0,00 € |
24 meses |
|
06 12 90 Recambios y componentes para ortesis de miembro inferior
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 12 90 100 |
Cinturón pélvico para ortesis de miembro inferior |
E |
117,92 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 90 101 |
Barra para ortesis de miembro inferior |
E |
23,61 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 90 102 |
Estribo para ortesis de miembro inferior |
E |
63,27 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 90 301 |
Cinturón pélvico con soporte glúteo |
E |
160,36 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 12 90 302 |
Galápago, prefabricado |
E |
17,07 € |
30,00 € |
18 meses |
|
06 12 90 303 |
Galápago, a medida |
M |
110,00 € |
30,00 € |
24 meses |
|
06 33 CALZADOS ORTOPÉDICOS
06 33 90 Calzados ortopédicos para grandes deformidades
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 33 90 000 |
Calzado ortopédico de espuma de polietileno (Plastazote®), licra, fibra elástica o similar para deformidades de pie diabético, artrítico o neuropático (par) |
E |
97,93 € |
36,00 € |
12 meses |
|
06 33 90 001 |
Calzado ortopédico a medida, con molde previo, para grandes deformidades (de piña estructurada, equinos importantes y otras deformidades graves que impidan adaptar el calzado convencional o de espuma de polietileno [Plastazote®]). Incorpora zapatos o botas con alza incluida, si se necesita (par) |
M |
728,56 € |
36,00 € |
12 meses |
PE |
06 40 ORTESIS PARA CORRECCIÓN DEL CRÁNEO
06 40 00 Ortesis para corrección de cráneo (plagiocefalia)
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
06 40 00 931 |
Casco para corrección de la plagiocefalia en bebés |
M |
1.100,00 € |
0,00 |
3 meses |
PE |
ORTOPRÓTESIS ESPECIALES
12 03 PRODUCTOS DE APOYO PARA CAMINAR MANEJADOS POR UN BRAZO
12 03 09 Muletas de codo con soporte en antebrazo
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
12 03 09 000 |
Muleta con apoyo en el antebrazo y empuñadura anatómica con o sin abrazadera (unidad) |
E |
23,82 € |
12,00 € |
36 meses |
|
12 03 16 Muletas con tres o más patas
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
12 03 16 000 |
Muleta con tres patas o más |
E |
44,97 € |
12,00 € |
36 meses |
|
12 06 PRODUCTOS DE APOYO PARA CAMINAR MANEJADOS POR AMBOS BRAZOS
12 06 00 Andadores
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
12 06 00 000 |
Andador fijo de altura regulable |
E |
75,53 € |
30,00 |
36 meses |
|
12 06 00 001 |
Andador plegable de altura regulable |
E |
82,40 € |
30,00 |
36 meses |
|
12 06 00 301 |
Andador deambulador plegable de altura regulable |
E |
104,46 € |
30,00 |
36 meses |
|
12 06 00 302 |
Andador con ruedas delanteras y tacos traseros, para niños y adultos |
E |
93,91 € |
30,00 |
36 meses |
|
12 06 00 303 |
Andador con ruedas delanteras y tacos traseros con asiento, para niños y adultos |
E |
101,48 € |
30,00 |
36 meses |
|
12 06 00 304 |
Andador con ruedas delanteras giratorias y traseras con freno, con o sin asiento (de tipo rollator), para niños y adultos |
E |
130,52 € |
30,00 |
36 meses |
|
12 06 00 305 |
Andador con control postural del tronco y de la pelvis, de altura graduable y con freno, para niños y adultos |
A |
1.414,01 € |
30,00 |
36 meses |
|
12 06 00 306 |
Andador anteroposterior de altura graduable, con asiento abatible y freno, para niños y adultos |
A |
837,36 € |
30,00 |
36 meses |
|
04 06 PRODUCTOS PARA LA TERAPIA DEL LINFEDEMA
04 06 06 Prendas de compresión para brazos, piernas y otras partes del cuerpo para linfedemas de miembros superiores, linfedemas graves de miembros inferiores y linfedemas del tronco (pueden indicarse dos unidades de cada producto en cada prescripción)
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
04 06 06 000 |
Soporte de cuello para linfedema, a medida |
M |
132,41 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 06 06 010 |
Máscara abierta para linfedema, a medida |
M |
313,98 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 06 06 011 |
Máscara abierta con banda labial para linfedema, a medida |
M |
334,36 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 06 06 012 |
Máscara con apertura para ojos, nariz y boca para linfedema, a medida |
M |
421,27 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 06 06 110 |
Camiseta sin mangas para linfedema del tronco, a medida |
M |
278,93 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 06 06 102 |
Camiseta con mangas largas para linfedema del tronco, a medida |
M |
469,49 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 06 06 321 |
Soporte de mama para afectación linfática, prefabricado |
A |
140,00 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 06 06 322 |
Guantelete para linfedema, a medida |
M |
52,53 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 06 06 323 |
Guantelete para linfedema, prefabricado |
A |
31,74 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 06 06 211 |
Guante sin protección distal para linfedema, a medida |
M |
150,07 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 06 06 324 |
Guante sin protección distal para linfedema, prefabricado |
A |
125,85 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 06 06 210 |
Guante con protección distal para linfedema, a medida |
M |
157,61 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 06 06 212 |
Guante hasta el codo sin protección distal para linfedema, a medida |
M |
175,25 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 06 06 325 |
Guante hasta el codo con protección distal para linfedema, a medida |
M |
181,21 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 06 06 200 |
Manga para linfedema, a medida |
M |
108,70 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 06 06 326 |
Manga para linfedema, prefabricada |
A |
105,60 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 06 06 201 |
Manga con guantelete para linfedema, a medida |
M |
147,94 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 06 06 327 |
Manga con guantelete para linfedema, prefabricada |
A |
109,69 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 06 06 328 |
Manga con guante para linfedema, a medida |
M |
232,57 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 06 06 202 |
Manga que abarca el hombro para linfedema, a medida |
M |
154,47 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 06 06 329 |
Manga que abarca el hombro para linfedema, prefabricada |
A |
121,79 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 06 06 203 |
Manga que abarca el hombro con guantelete para linfedema, a medida |
M |
213,66 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 06 06 330 |
Manga que abarca el hombro con guantelete para linfedema, prefabricada |
A |
174,96 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 06 06 331 |
Manga que abarca el hombro con guante para linfedema, a medida |
M |
298,73 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 06 06 332 |
Guante sin protección distal para pie para linfedema, a medida |
M |
149,67 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 06 06 333 |
Guante con protección distal para pie para linfedema, a medida |
M |
152,14 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 06 06 300 |
Media hasta la rodilla para linfedema, a medida |
M |
106,82 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 06 06 334 |
Media hasta la rodilla para linfedema, prefabricada |
A |
84,44 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 06 06 301 |
Media entera para linfedema, a medida |
M |
165,44 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 06 06 335 |
Media entera para linfedema, prefabricada |
A |
109,14 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 06 06 302 |
Media entera con sujeción a la cintura para linfedema, a medida |
M |
173,03 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 06 06 336 |
Panty de una extremidad para linfedema, a medida |
M |
282,15 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 06 06 337 |
Panty de una extremidad para linfedema, prefabricado |
A |
246,63 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 06 06 338 |
Panty (de dos piernas) para linfedema, a medida |
M |
353,67 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 06 06 339 |
Panty (de dos piernas) para linfedema, prefabricado |
A |
319,06 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 06 06 310 |
Pantalón de pernera corta para linfedema, a medida |
M |
251,82 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 06 06 311 |
Pantalón para linfedema, a medida |
M |
309,79 € |
30,00 € |
6 meses |
|
El IMF de los tipos de productos a medida del subgrupo 04 06 06 hace referencia a la fabricación de dichos productos con tejido circular. Si se prescribe tejido plano, el IMF correspondiente debe incrementarse un 15 %.
04 07 PRODUCTOS PARA LA PREVENCIÓN Y EL TRATAMIENTO DE CICATRICES PATOLÓGICAS
04 07 00 Prendas de compresión para brazos, piernas y otras partes del cuerpo para quemados y grandes queloides
(pueden indicarse dos unidades de cada producto en cada prescripción)
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
04 07 00 000 |
Soporte de cuello para quemados y grandes queloides, a medida |
M |
132,41 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 07 00 001 |
Soporte de mentón para quemados y grandes queloides, a medida |
M |
174,10 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 07 00 002 |
Soporte de cuello y mentón para quemados y grandes queloides, a medida |
M |
245,50 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 07 00 010 |
Máscara abierta para quemados y grandes queloides, a medida |
M |
313,98 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 07 00 011 |
Máscara abierta con banda labial para quemados y grandes queloides, a medida |
M |
334,36 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 07 00 012 |
Máscara con apertura para los ojos, la nariz y la boca para quemados y grandes queloides, a medida |
M |
421,27 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 07 00 013 |
Máscara de termoplástico con silicona para quemados y grandes queloides, a medida |
M |
1.277,46 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 07 00 110 |
Camiseta sin mangas para quemados y grandes queloides, a medida |
M |
278,93 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 07 00 101 |
Camiseta con mangas cortas para quemados y grandes queloides, a medida |
M |
419,54 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 07 00 112 |
Camiseta con mangas largas para quemados y grandes queloides, a medida |
M |
469,49 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 07 00 100 |
Tronco sin mangas para quemados y grandes queloides, a medida |
M |
472,20 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 07 00 101 |
Tronco con mangas cortas para quemados y grandes queloides, a medida |
M |
567,47 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 07 00 102 |
Tronco con mangas largas para quemados y grandes queloides, a medida |
M |
580,35 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 07 00 321 |
Guantelete para quemados y grandes quemados, a medida |
M |
52,53 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 07 00 211 |
Guante sin protección distal para quemados y grandes queloides, a medida |
M |
150,07 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 07 00 210 |
Guante con protección distal para quemados y grandes queloides, a medida |
M |
157,61 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 07 00 212 |
Guante hasta el codo sin protección distal para quemados y grandes queloides, a medida |
M |
175,25 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 07 00 322 |
Guante hasta el codo con protección distal para quemados y grandes queloides, a medida |
M |
181,21 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 07 00 200 |
Manga para quemados y grandes queloides, a medida |
M |
108,70 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 07 00 201 |
Manga con guantelete para quemados y grandes queloides, a medida |
M |
147,94 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 07 00 323 |
Manga con guante para quemados y grandes queloides, a medida |
M |
232,57 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 07 00 202 |
Manga abarcando el hombro para quemados y grandes queloides, a medida |
M |
154,47 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 07 00 203 |
Manga abarcando el hombro con guantelete para quemados y grandes queloides, a medida |
M |
213,66 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 07 00 324 |
Manga abarcando el hombro con guante para quemados y grandes queloides, a medida |
M |
298,73 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 07 00 211 |
Guante con dedos sin protección distal para pie para quemados y grandes queloides, a medida |
M |
149,67 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 07 00 210 |
Guante con dedos con protección distal para pie para quemados y grandes queloides, a medida |
M |
152,14 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 07 00 300 |
Media hasta la rodilla para quemados y grandes queloides, a medida |
M |
106,82 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 07 00 301 |
Media entera para quemados y grandes queloides, a medida |
M |
165,44 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 07 00 302 |
Media entera con sujeción a la cintura para quemados y grandes queloides, a medida |
M |
173,03 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 07 00 325 |
Panty de una extremidad para quemados y grandes queloides, a medida |
M |
282,15 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 07 00 326 |
Panty (de dos piernas) para quemados y grandes queloides, a medida |
M |
353,67 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 07 00 310 |
Pantalón de pernera corta para quemados y grandes queloides, a medida |
M |
251,82 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 07 00 311 |
Pantalón para quemados y grandes queloides, a medida |
M |
309,79 € |
30,00 € |
6 meses |
|
04 07 00 320 |
Tobillera para quemados y grandes queloides, a medida |
M |
82,96 € |
30,00 € |
6 meses |
|
El IMF de los tipos de productos con código 04 07 00, excepto en el caso de la máscara de termoplástico, hace referencia a la fabricación de dicho producto con tejido circular. Si se prescribe tejido plano, el IMF correspondiente debe incrementarse un 15 %.
04 90 COMPLEMENTOS PARA LAS PRENDAS DE COMPRESIÓN
04 90 00 Complementos para las prendas de compresión (para linfedema, quemados y grandes queloides)
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
04 90 00 301 |
Cierre de cremallera, a medida |
M |
30,42 € |
0,00 € |
6 meses |
|
04 90 00 302 |
Cierre de corchetes, a medida |
M |
18,46 € |
0,00 € |
6 meses |
|
04 90 00 303 |
Cierre de velcro, a medida |
M |
17,99 € |
0,00 € |
6 meses |
|
04 90 00 304 |
Apertura de mamas, a medida |
M |
18,46 € |
0,00 € |
6 meses |
|
04 90 00 305 |
Confección de copas, a medida |
M |
14,47 € |
0,00 € |
6 meses |
|
04 90 00 306 |
Confección de bolsa escrotal, a medida |
M |
55,00 € |
0,00 € |
6 meses |
|
04 90 00 307 |
Adaptación anatómica articular, a medida |
M |
23,67 € |
0,00 € |
6 meses |
|
04 90 00 308 |
Adaptación textil, a medida |
M |
34,13 € |
0,00 € |
6 meses |
|
04 90 00 309 |
Inserción de bolsillo, a medida |
M |
35,00 € |
0,00 € |
6 meses |
|
04 90 00 310 |
Almohadillas linfáticas, a medida |
M |
33,69 € |
0,00 € |
6 meses |
|
04 90 00 311 |
Banda proximal de sujeción para prendas de compresión para linfedema, a medida |
M |
36,52 € |
0,00 € |
6 meses |
|
04 90 00 312 |
Soporte de silicona para quemados y grandes queloides, a medida |
M |
16,96 € |
0,00 € |
6 meses |
|
04 33 PRODUCTOS DE APOYO PARA PREVENIR LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN (PRODUCTOS ANTIDECÚBITOS)
04 33 00 Cojines para prevenir las úlceras por presión
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
04 33 00 000 |
Cojín para prevenir las úlceras por presión, de una sola pieza de silicona, gel u otros materiales, para usuarios de sillas de ruedas con riesgo alto de sufrir úlceras por presión |
E |
115,97 € |
30,00 € |
36 meses |
PE |
04 33 00 001 |
Cojín para prevenir las úlceras por presión, modular, de diferentes materiales con base firme, para usuarios de sillas de ruedas con una patología medular de cualquier etiología o daño cerebral adquirido |
E |
355,47 € |
30,00 € |
36 meses |
PE |
04 33 00 002 |
Cojín para prevenir las úlceras por presión, con múltiples celdas de aire u otros materiales, independientes unidas por una base, para usuarios de sillas de ruedas con una patología medular de cualquier etiología o daño cerebral adquirido |
E |
677,77 € |
30,00 € |
36 meses |
PE |
04 48 EQUIPO PARA EL ENTRENAMIENTO DEL MOVIMIENTO, LA FUERZA Y EL EQUILIBRIO
Para pacientes con lesiones medulares, parálisis cerebral, traumatismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas o enfermedades neurodegenerativas
04 48 06 Aparatos de bipedestación
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
04 48 06 301 |
Bipedestador de niño |
E |
1.705,80 € |
30,00 |
24 meses |
PE |
04 48 06 000 |
Bipedestador de adulto |
E |
2.282,91 € |
30,00 |
36 meses |
PE |
04 48 21 Planos inclinables
Código |
Tipo de producto |
Elaboración |
IMF |
Aportación del usuario |
Periodo de renovación |
Observaciones |
04 48 21 000 |
Plano inclinado prono/supino para niños |
E |
1.769,27 € |
30,00 |
36 meses |
PE |