Butlletí Oficial de les Illes Balears

La Comissió Bilateral de Cooperació Administració General de l'Estat-Comunitat Autònoma de les Illes Balears ha adoptat l'Acord següent:

I. De conformitat amb les negociacions prèvies mantingudes pel Grup de Treball constituït en compliment del que preveu l'Acord de la Comissió Bilateral de Cooperació Administració de l'Estat-Administració de la Comunitat Autònoma de les Illes Balears, per a l'estudi i proposta de solució de les discrepàncies manifestades en relació amb els articles 1, 3, y el Títol II (articles 10 a 21) del Decret llei 1/2024, de 22 de març, pel qual es regulen determinats aspectes de l'activitat sanitària urgent i emergent a les Illes Balears, ambdues parts les consideren solucionades de conformitat amb els compromisos i les consideracions següents:

El Govern de la Comunitat Autònoma de les Illes Balears es compromet a promoure la modificació legislativa corresponent per reformar l'articulat del Decret llei 1/2024, de 22 de març, en els termes següents:

1. L'artícle 1.2 ha de tenir la redacció següent:

“Article 1. Objecte

[…]

2. Així mateix, en el títol II es regula la Xarxa de Centres i Serveis Sanitaris de Suport a l'assistència urgent i emergent de les Illes Balears i com a mitjà basat en el principi de lliure adhesió i baixa voluntària dels seus integrants, posat a disposició del Servei de Salut de les Illes Balears, a l'efecte de possibilitar la millor organització i prestació de l'assistència sanitària urgent i emergent regulada en l'annex IV del Reial decret 1030/2006, de 15 de setembre, pel qual s'estableix la cartera de serveis comuns del Sistema Nacional de Salut i el procediment per a la seva actualització.

En relació amb aquesta Xarxa, s'estableixen les formes, els requisits i el procediment d'habilitació per a la prestació per part de centres i serveis sanitaris de titularitat privada de serveis sanitaris de caràcter urgent i emergent a les Illes Balears.”

2. L'artícle 3 ha de tenir la redacció següent:

“Article 3

Assistència urgent i emergent per mitjà de la Xarxa de Centres i Serveis Sanitaris de Suport a l'assistència sanitària urgent i emergent de les Illes Balears

La prestació sanitària per mitjà de la Xarxa de Centres i Serveis Sanitaris de Suport a l'assistència sanitària urgent i emergent de les Illes Balears que és objecte de regulació en el títol II d'aquesta norma s'estén únicament a l'atenció sanitària urgent i emergent, és a dir, l'atenció que es presta al pacient que hagi acceptat explícitament que aquesta sigui prestada pels centres d'aquesta Xarxa, en els casos en què la situació clínica obliga a una atenció sanitària immediata, tal com s'estableix en l'annex IV del Reial decret 1030/2006, de 15 de setembre.”

3. El Títol II del Decret llei 1/2024 ha de quedar amb la rúbrica següent:

“TÍTOL II

La Xarxa de Centres i Serveis Sanitaris de Suport a l'assistència sanitària urgent i emergent de les Illes Balears i procediment d'habilitació”

4. L'artícle 10 ha de tenir la redacció següent:

“Article 10. Selecció de l'operador

1. Tots els centres sanitaris amb internament o hospitals, els centres sanitaris sense internament i els serveis de transport sanitari de titularitat privada als quals es refereix l'article 14.3 d'aquest Decret llei que ofereixin la prestació definida en l'article 3 d'aquest poden, per mitjà dels seus titulars o gestors, sol·licitar la seva admissió en la Xarxa de Centres i Serveis Sanitaris de Suport a l'Assistència Sanitària Urgent i Emergent de les Illes Balears, en la qual han de ser admesos en condicions d'igualtat en el règim establert en aquesta norma, sempre que compleixin amb els requisits que disposen els articles 14 i 15.

2. L'usuari de la prestació ha seleccionar el centre sanitari que farà la prestació assistencial concreta d'entre els centres hospitalaris habilitats que se li ofereixin, segons el criteri del facultatiu que l'assisteixi en la situació d'urgència, atesa la major garantia de la continuïtat assistencial a l'usuari, la viabilitat del trasllat a aquest en funció de la distància per recórrer i la patologia aparent i l'estat de l'usuari i la capacitat i disponibilitat de prestació d'assistència urgent o emergent que, a cada moment, tenguin els centres de titularitat pública, així com els habilitats de la Xarxa.

En qualsevol cas, es garanteix el dret dels usuaris a ser assistits en el centre de la seva elecció d'entre els centres de la Xarxa que se li ofereixin, així com el seu dret a ser assistit en un centre del Servei de Salut de les Illes Balears si així ho vol.

3. S'han d'oferir a l'usuari o, si escau, als seus familiars majors d'edat amb preferència del més pròxim al més remot, o a les persones vinculades de fet a ell presents en el moment de l'atenció, si l'usuari no pot manifestar-se sempre que sigui possible en atenció a les circumstàncies indicades en el punt anterior i que hagin acceptat rebre la prestació assistencial per mitjà dels centres de la Xarxa, un mínim de dos centres habilitats pertanyents a diferents titulars. S'exceptuen els supòsits en què per garantir la continuïtat assistencial de l'usuari o per les necessitats assistencials que presenti l'usuari sigui necessari derivar al pacient a un centre sanitari concret.”

5. L'artícle 11 ha de tenir la redacció següent:

“Article 11

Contingut de l'assistència

1. El contingut de l'assistència sanitària regulada en aquest títol i que pot ser prestada per centres de la Xarxa de Centres i Serveis Sanitaris de Suport a l'assistència sanitària urgent i emergent de les Illes Balears és la continguda en l'annex IV del Reial decret 1030/2006, de 15 de setembre, pel qual s'estableix la cartera de serveis comuns del Sistema Nacional de Salut i el procediment per a la seva actualització, amb l'excepció dels processos d'assistència sanitària urgent, que per les seves característiques, complexitat o caràcter tempodependent, només puguin ser prestats per centres específicament habilitats a aquest efecte.

2. L'atenció urgent i emergent a la qual es refereix l'article 3 d'aquest Decret llei inclou tant les assistències sanitàries sense internament que poden prestar qualssevol dels centres i serveis de transport sanitari habilitats, com les assistències sanitàries que poden prestar els centres hospitalaris, directament o amb el trasllat previ d'un pacient des d'un altre centre o servei sanitari a un centre hospitalari.

3. Es poden admetre les assistències sanitàries urgents i emergents en qualsevol dels operadors econòmics habilitats, en els casos següents:

a) Primers trasllats en vehicle d'ambulància, pública o privada, activada pel CCUM-061. S'hi inclouen els pacients que acudeixen a un centre hospitalari privat, en vehicle d'ambulància privada, quan aquest trasllat hagi estat comunicat i autoritzat prèviament pel Centre Coordinador d'Urgències Mèdiques 061 Balears CCUM-061, segons les modalitats establertes en el protocol d'integració de recursos sanitaris privats externs (ambulàncies).

b) Trasllats secundaris a un hospital privat des d'urgències o unitats de vigilància intensiva de qualsevol hospital públic de les Illes Balears.

c) Pacients que acudeixen al servei d'urgències hospitalàries i provenen d'un centre sense internament, amb comunicació prèvia i autorització del Centre Coordinador d'Urgències Mèdiques 061 Balears (CCUM-061).

d) Pacients que acudeixen, en primera instància, a un hospital privat en mitjans propis per indicació del Centre Coordinador d'Urgències Mèdiques 061 Balears (CCUM-061).”

6. L'artícle 12 ha de tenir la redacció següent:

“Article 12

Coordinació del CCUM-SAMU061

El Centre Coordinador d'Urgències Mèdiques 061 Balears (CCUM-SAMU061) és el responsable de coordinar els processos assistencials que es duguin a terme a l'empara del que es disposa en aquest Decret llei.

A aquest efecte, el CCUM-SAMU061 ha d'organitzar i mantenir un servei d'informació i assessorament als potencials usuaris de la Xarxa, sobre les prestacions i les característiques dels centres en els quals poden rebre l'assistència urgent regulada per aquest títol.”

7. L'artícle 13 ha de tenir la redacció següent:

“Article 13

Exclusions

Queden exclosos de la prestació sanitària urgent i emergent regulada en aquest Decret llei:

a) L'assistència sanitària no urgent o no emergent.

b) L'assistència sanitària feta sense comunicació o autorització quan l'una o l'altra sigui preceptiva.”

8. L'artícle 14.1 ha de tenir la redacció següent:

“Article 14

Requisits generals

1. Poden ser objecte d'habilitació, per a la seva integració a la Xarxa de Centres i Serveis Sanitaris de Suport a l'Assistència Sanitària Urgent i Emergent de les Illes Balears, els centres hospitalaris de titularitat privada que disposin dels recursos següents:

a) Servei d'hospitalització convencional.

b) Servei d'urgències.

c) Atenció quirúrgica d'urgències.

d) Unitat de vigilància intensiva (UCI).

e) Servei de transport sanitari urgent propi o contractat.”

9. S'ha d'afegir un apartat 6, a l'article 16 del Decret llei 1/2024, amb la redacció següent:

“Article 16

Procediment d'habilitació

[…]

6. Un cop que els centres hagin estat habilitats per primera vegada, poden sol·licitar la renovació de la seva habilitació en cadascuna de les successives convocatòries a les quals fa referència el punt 2, per mitjà d'una declaració responsable en la qual posin de manifest que mantenen inalterades les condicions en virtut de les quals se'ls va concedir la seva habilitació i interessen la seva renovació. Aquesta renovació els serà atorgada, sens perjudici de les comprovacions que el Servei de Salut de les Illes Balears estimi oportú fer. En cas de pretendre ampliar o reduir el nombre de centres habilitats, hauran de formular aquesta sol·licitud pel procediment ordinari, dels punts 2 i següents d'aquest article.”

10. L'artícle 20 ha de tenir la redacció següent:

“Article 20

Finançament

1. L'efectivitat de les prestacions assistencials previstes en aquest títol està subjecta a l'existència, a cada moment, de disponibilitats pressupostàries adequades i suficients per al seu finançament en el pressupost corrent del Servei de Salut de les Illes Balears. En qualsevol cas, el finançament de les assistències regulades en aquest títol ha de ser conforme als preus públics vigents que han d'aplicar els centres sanitaris de la xarxa pública de les Illes Balears per la prestació de serveis sanitaris quan hi ha tercers obligats al pagament o usuaris sense dret a l'assistència sanitària amb càrrec a fons públics.

En el cas d'haver-hi un tercer obligat al pagament de l'assistència, aquest n'ha d'assumir el cost de conformitat amb el que preveuen l'article 83 de la Llei 14/1986, de 25 d'abril, general de sanitat, la disposició addicional desena del Text refós de la Llei general de la Seguretat Social, aprovat pel Reial decret legislatiu 8/2015, de 30 d'octubre, i l'article 2.7 del Reial decret 1030/2006, de 15 de setembre, pel qual s'estableix la Cartera de Serveis Comuns del Sistema Nacional de Salut i el procediment per a la seva actualització. En tot cas, resultarà d'aplicació quant a l'atribució del cost de l'assistència el que es disposa en la normativa estatal a aquest efecte.

2. Les resolucions d'habilitació dictades pel director general del Servei de Salut de les Illes Balears a les quals fa referència l'article 16.5 han de preveure que les prestacions contingudes en aquest títol, en els termes establerts en aquest punt i en el punt 4 d'aquest article, quan es facin en favor de persones que presentin la targeta sanitària europea o document oficial que atorgui drets equivalents, o si escau, estiguin proveïdes de targeta sanitària del Sistema Nacional de Salut d'Espanya, adscrita a INGESA o a un servei de salut autonòmic diferent del Servei de Salut de les Illes Balears, es puguin finançar inicialment amb càrrec als crèdits adequats dels pressuposts de despeses del Servei de Salut, sens perjudici de la seva posterior repercussió contra el concepte pressupostari «2X018 Compensació assistència sanitària desplaçats».

3. En el cas que sigui necessària l'aplicació d'alguna altra prestació, diferent de la inicialment autoritzada, amb l'autorització prèvia del servei d'admissió corporativa, excepte en els casos d'urgència vital, s'aplicarà l'Ordre de preus públics que han d'aplicar els centres sanitaris de la xarxa pública de les Illes Balears per la facturació de serveis sanitaris quan hi ha tercers obligats al pagament o usuaris sense dret a l'assistència sanitària amb càrrec a fons públics.

4. El finançament de les assistències està limitat a l'import, vigent a cada moment, equivalent al seixanta-cinc per cent dels preus públics referits conformement a les prestacions que hagin efectuat efectivament, amb les revisions i comprovacions prèvies oportunes per part del Servei de Salut; el trenta-cinc per cent restant correspon als costs que el Servei de Salut ha d'assumir per dur a terme les tasques de gestió d'aquesta activitat.

5. En cap cas s'entenen finançables:

a) La prestació urgent o emergent que s'hagi fet en un centre sanitari sense internament habilitat, quan per raons assistencials es produeixi el trasllat urgent de l'usuari a un centre hospitalari, i en aquest cas únicament serà finançable l'assistència urgent hospitalària.

b) La prestació urgent o emergent prestada tant per centres sanitari sense internament com pels centres hospitalaris, si l'atenció urgent implica un ingrés hospitalari, i en aquest cas únicament serà finançable aquesta última prestació.”

11. L'artícle 21 queda sense contingut:

12. En coherència amb els apartats anteriors, el Govern de la Comunitat Autònoma de les Illes Balears es compromet a promoure la modificació corresponent en la part expositiva de la norma a fi de suprimir els paràgrafs següents:

“L'àmbit d'aplicació preveu que les assistències han de ser a pacients estrangers temporals comunitaris o britànics que, en casos d'urgència i emergència, i sota la coordinació del Servei de Salut (CCUM-061), tant requereixin atenció d'urgència d'àmbit hospitalari com d'atenció d'urgències sense internament.”

“Tot seguint aquesta línia d'actuació en l'organització de la prestació dels serveis públics sanitaris, la segona mesura que conforma el Títol II d'aquest Decret llei, va adreçada a regular els requisits exigibles als centres i el procediment d'habilitació per prestar serveis sanitaris urgents i emergents als estrangers temporals comunitaris i britànics per part de qualsevol operador econòmic que ofereixi la prestació de serveis sanitaris que s'estableixen en la norma, així com el règim de finançament d'aquesta prestació.”

II. Atès l'acord assolit, ambdues parts consideren resoltes les discrepàncies manifestades i conclosa la controvèrsia plantejada.

III. Comunicar aquest Acord al Tribunal Constitucional als efectes que preveu l'article 33.2 de la Llei orgànica 2/1979, de 3 d'octubre, del Tribunal Constitucional, així com inserir aquest Acord en el Butlletí Oficial de l'Estat i en el Butlletí Oficial de les Illes Balears.

	(Signat electrònicament: 20 de desembre de 2024)   El ministre de Política Territorial i Memòria Democràtica Ángel Víctor Torres Pérez	(Signat electrònicament: 28 de novembre de 2024)   La consellera de Presidència i Administracions Públiques Antònia Maria Estarellas Torrens