Butlletí Oficial de les Illes Balears

El Comitè Interterritorial del Sistema Nacional de Salut, en la reunió de 29 de juliol de 2015, va acordar la introducció de les noves pautes de la vacuna universal contra la varicel·la en la primera infància i la vacuna antipneumocòccica conjugada de tots els infants, i en va establir la implantació en totes les comunitats autònomes abans d’acabar l’any 2016.

Pel que fa a la vacuna contra la varicel·la, la Ponència de Programes i Registre de Vacunacions va recomanar establir la pauta de vacunació amb dues dosis: la primera a l’edat de 15 mesos i la segona a la de 3-4 anys, i utilitzar la vacuna monovalent almenys per a la primera dosi.

Tal com també recomana la Ponència de Programes i Registre de Vacunacions, la vacunació infantil s’ha de complementar amb la vacunació de tots els susceptibles a l’inici de l’adolescència ¾edat a partir de la qual augmenta el risc de complicacions¾ i també de totes les persones que tenen condicions individuals específiques que les fan més susceptibles de patir formes greus de la malaltia o de transmetre la infecció a aquestes persones.

A l’efecte d’incloure en el Programa de Vacunació de Salut Pública de les Illes Balears aquestes noves pautes de la vacuna contra la varicel·la en tots els infants nascuts a partir de l’1 de gener de 2015, la directora general de Salut Pública i Participació va dictar el 3 de febrer de 2016 una instrucció que va fer pública en el Portal de Salut de la Direcció General de Salut Pública i Participació <http://vacunes.caib.es>.

Pel que fa a la vacuna antipneumocòccica conjugada, les pautes generals que recomana la Ponència de Programes i Registre de Vacunacions són de tres dosis: la primera a l’edat de 2 mesos, la segona a la de 4 mesos i la tercera a la d’11 mesos.

D’altra banda, a més de les cohorts de la població infantil que cobreix la vacunació universal, hi ha infants en condicions de risc específic a patir complicacions greus de la malaltia pneumocòccica que, per edat, no estaran coberts amb aquesta vacunació universal i que, no obstant això, també necessiten ser vacunats. És una qüestió d’equitat que aquests infants puguin rebre la vacuna en les mateixes condicions de gratuïtat i accessibilitat, independentment del moment de la inclusió de la vacuna en el calendari i de l’aparició o detecció de la patologia, motiu pel qual és necessari incloure’ls dins el Programa de Vacunació de Salut Pública de les Illes Balears.

El calendari de vacunacions infantils sistemàtiques de les Illes Balears vigent (BOIB núm. 62, de 6 de maig de 2014) no inclou les noves pautes generals de la vacuna contra la varicel·la ni tampoc la vacuna antipneumocòccica conjugada.

L’article 30 b i e de la Llei 5/2003, de 4 d’abril, de salut de les Illes Balears, estableix que correspon a l’Administració sanitària la protecció i la promoció de la salut i la prevenció de les malalties. En el mateix sentit, la Llei 6/2010, de 28 de desembre, de salut pública de les Illes Balears, preveu entre les prestacions en matèria de salut pública la promoció de la salut i la prevenció de la malaltia i dels seus factors de risc, amb una atenció preferent en l’àmbit de la salut comunitària.

L’article 19 de la Llei 33/2011, de 4 d’octubre, general de salut pública, disposa que les administracions públiques, en l’àmbit de les seves competències respectives, han d’impulsar accions de prevenció primària, com ara la vacunació, que s’han de complementar amb accions de prevenció secundària, com són els programes de detecció precoç de la malaltia.

El Decret 24/2015, de 7 d’agost, de la presidenta de les Illes Balears, pel qual s’estableixen les competències i l’estructura orgànica bàsica de les conselleries de l’Administració de la Comunitat Autònoma de les Illes Balears, modificat pel Decret 1/2016, de 16 de febrer, estableix que correspon a la Conselleria de Salut, a través de la Direcció General de Salut Pública i Participació, exercir les competències en matèria de prevenció de les malalties i vacunació, entre d’altres.

Per tot això, dict la següent

 Resolució

1. Incloure en el calendari de vacunacions infantils sistemàtiques de les Illes Balears el següent:

a) Les noves pautes generals de la vacuna contra la varicel·la amb dues dosis:

• La primera dosi a l’edat de 15 mesos.
• La segona dosi a l’edat de 3 anys.

b) La vacuna antipneumocòccica conjugada amb les pautes generals següents i en tres dosis:

• La primera dosi a l’edat de 2 mesos.
• La segona dosi a l’edat de 4 mesos.
• La tercera dosi a l’edat d’11 mesos.

2. Aplicar la Instrucció de la directora general de Salut Pública i Participació de 3 de febrer de 2016 per la qual s’implanta la vacunació infantil contra la varicel·la, el contingut de la qual passa a ser l’annex 1 d’aquesta Resolució.

3. Incloure en el Programa de Vacunació de Salut Pública de les Illes Balears la vacuna antipneumocòccica conjugada amb els criteris que preveu l’annex 2 d’aquesta Resolució.

4. Iniciar la vacunació antipneumocòccica conjugada a partir del 12 de setembre de 2016.

5. Publicar aquesta Resolució en el Butlletí Oficial de les Illes Balears.

Interposició de recursos

Contra aquesta Resolució ¾que no exhaureix la via administrativa¾ es pot interposar un recurs d’alçada davant la consellera de Salut en el termini d’un mes, d’acord amb el que disposen els articles 114 i 115 de la Llei 30/1992, de 26 de novembre, de règim jurídic de les administracions públiques i del procediment administratiu comú, i l’article 58 de la Llei 3/2003, de 26 de març, de règim jurídic de l’Administració de la Comunitat Autònoma de les Illes Balears.

Palma, 30 d’agost de 2016

La directora general de Salut Pública i Participació

Maria José Ramos Monserrat

ANNEX 1

Vacunació de la varicel·la

El Comitè Interterritorial del Sistema Nacional de Salut, en la reunió de 29 de juliol de 2015, va acordar la introducció de la vacunació infantil universal contra la varicel·la de tots els infants i en va establir la implantació en totes les comunitats autònomes abans d’acabar l’any 2016.

D’altra banda, la Ponència de Programes i Registre de Vacunacions va recomanar establir la pauta de vacunació amb dues dosis: la primera a l’edat de 15 mesos i la segona a la de 3-4 anys, i utilitzar la vacuna monovalent almenys per a la primera dosi.

Tal com també recomana la Ponència de Programes i Registre de Vacunacions, la vacunació infantil s’ha de complementar amb la vacunació de tots els susceptibles a l’inici de l’adolescència ¾edat a partir de la qual augmenta el risc de complicacions¾ i també de totes les persones que tenen condicions individuals específiques que les fan més susceptibles de patir formes greus de la malaltia o de transmetre la infecció a aquestes persones.

Per tot això, la Direcció General de Salut i Participació estableix les pautes i els criteris d’inclusió següents:  

1. Incloure en el Programa de Vacunació de Salut Pública la vacunació contra la varicel·la a tots els infants nascuts a partir de l’1 de gener de 2015.
2. Establir la pauta amb dues dosis: a l’edat de 15 mesos i a la de 3 anys.
3. Utilitzar la vacuna monovalent.
4. Iniciar el programa dia 1 d’abril de 2016.
5. Seguir vacunant, tal com està establert en el calendari, els nins de 12 anys susceptibles amb 2 dosis separades per un interval d’un mes. Als nins de 12 anys que ja duguin una dosi se’ls ha de completar la pauta amb una sola dosi.

6. Vacunar amb dues dosis amb un interval d’un mes les persones susceptibles incloses en els grups de risc recomanats per la Ponència de Programes i Registre de Vacunacions i que s’especifiquen en el document de 2015 Revisió de les recomanacions de vacunació contra la varicel·la en grups de risc de la Comissió de Salut Pública del Consell Interterritorial del Sistema Nacional de Salut, que hi ha a la web <http://vacunes.caib.es> o que es pot consultar a la seu de la Direcció General de Salut Pública i Participació. A les persones amb aquestes condicions que ja duguin una dosi se’ls ha de completar la pauta amb una sola dosi.

 ANNEX 2

Vacunació antipneumocòccica infantil de les Illes Balears

S’ha inclòs en el Programa de Vacunació de Salut Pública de les Illes Balears la vacuna antipneumocòccica conjugada de 13 serotips (PnC13) i la dispensació gratuïta de les vacunes PnC13 i antipneumocòccica polisacàrida de 23 serotips (PnPS23) als infants amb condicions de risc fins a l’edat de 14 anys.

En aquest annex es presenten els criteris d’inclusió i les pautes de vacunació antipneumocòccica infantil.

1. Vacunació sistemàtica

• Criteri d’inclusió: infants nascuts a partir del dia 1 de gener de 2016.
• Vacuna: vacuna antipneumocòccica conjugada de 13 serotips.
• Pautes (vegeu l’esquema al final del document):

• Pauta general: 3 dosis, a l’edat de 2, 4 i 11 mesos.
• Infants prematurs de menys de 32 setmanes de gestació o amb un pes en néixer menor de 1.700 g: 4 dosis, a l’edat de 2, 4, 6 i 11 mesos.
• Infants que inicien la vacunació a partir de l’edat de 3 mesos:

• 3–6 mesos: 2 dosis amb un interval d’1 mes i 1 dosi a l’edat d’11 mesos.
• 7–11 mesos: 2 dosis amb un interval d’1 mes i 1 dosi a l’edat de 15 mesos.

• Infants amb factors de risc: cal seguir els criteris i les pautes de l’apartat 2.

2. Vacunació d’infants amb condicions de risc

• Criteris d’inclusió: infants de 0 a 14 anys amb alguna de les patologies que s’indiquen a continuació:
  • malaltia de Hodgkin
  • leucèmia
  • limfoma
  • mieloma múltiple
  • insuficiència renal crònica avançada
  • síndrome nefròtica
  • diàlisi
  • trasplantament d’òrgan sòlid
  • trasplantament de progenitors hematopoètics
  • immunodeficiències adquirides per tractament immunosupressor, quimioteràpia o radioteràpia
  • asplènia anatòmica o funcional i disfunció esplènica (drepanocitosi homozigòtica i malaltia celíaca)
  • immunodeficiències de cèl·lules B o T, deficiències de complement i trastorns de la fagocitosi
  • infecció per VIH
  • malaltia hepàtica crònica (inclou cirrosi)
  • antecedents de patiment de malaltia invasora confirmada (PCR o cultiu) per S. pneumoniae independentment del serotip causant
  • fístules del líquid cefaloraquidi
  • portadors d’implants coclears

• Pautes (vegeu l’esquema al final del document)
  • Inici a l’edat de 2 mesos: PnC13, pauta 2, 4, 6 i 11 mesos.
  • Infants de 3 a 23 mesos d’edat:  PnC13.
  • 3–6 mesos: 3 dosis amb un interval d’1 mes i 1 dosi a l’edat d’11 mesos.
  • 7–11 mesos: 2 dosis amb un interval d’1 mes i 1 dosi a l’edat de 15 mesos.
  • 12-23 mesos: 2 dosis amb un interval de 2 mesos.
  • Infants de 2 a 14 anys d’edat:
  • Sense vacunació prèvia:  PnC13 + PnPS23
    • PnC13: 1 sola dosi (exceptuant-ne els casos d’asplènia, drepanocitosi, pèrdues d’LCR, implant coclear o immunodeficiència, en què han de rebre 2 dosis amb un interval mínim de 2 mesos).
    • PnPS23: 2 dosis amb un interval de 5 anys entre dosis.
  • Amb vacuna polisacàrida prèvia:
    • Amb 1 sola dosi: 1 dosi de PnC13 amb un interval mínim de 8 setmanes respecte de la primera dosi de PnS23, seguida d’una segona dosi de PnPS23 amb un interval mínim de 8 setmanes respecte de la conjugada i de 5 anys respecte de la primera polisacàrida.
    • Amb 2 dosis: 1 dosi de PnC13 amb un interval mínim de 8 setmanes respecte de la darrera dosi de la polisacàrida.

Taula 1. Pautes de vacunació antipneumocòccica (PnC13) d’infants sense factors de risc

1. Infants prematurs o de baix pes en néixer: 3 dosis, 2, 4, 6 mesos.
2. Infants prematurs o de baix pes en néixer: 3 dosis, interval d’1 mes entre dosis.

Taula 2. Pautes de vacunació antipneumocòccica (PnC13) d’infants de 2 a 23 mesos d’edat amb factors de risc

Taula 3. Pautes de vacunació antipneumocòccica (PnC13 i PnPS23) d’infants de 2 a 14 anys d’edat amb factors de risc

1. Asplènia, drepanocitosi, pèrdues d’LCR, implant coclear o immunodeficiència: 2 dosis, interval de 2 mesos.
2. En pacients amb fístules d’LCR i implants coclears es pot administrar una dosi única de PnPS23.