Secció III. Altres disposicions i actes administratius
CONSELL INSULAR D'EIVISSA
Núm. 4821
Acord del Consell Executiu del Consell Insular d’Eivissa pel qual s’aproven les bases i la convocatòria d’ajudes per desplaçament per cursar estudis universitaris, de cicles formatius de grau superior que no es puguin Cursar a Eivissa i de cicles formatius de grau mitjà que no es puguin cursar a Eivissa per al curs 2012-2013.
Versió PDF
Es fa públic que a la reunió ordinària de data 11 de març de 2013 del Consell Executiu del Consell Insular d’Eivissa, els seus membres acordaren aprovar, per unanimitat, la següent proposta:
PRIMER.- L’aprovació de la convocatòria d’ajudes per desplaçament per a estudiants d’Eivissa que cursin estudis universitaris, així com estudis de cicle de formació professional de grau superior que no es puguin cursar a Eivissa i de cicle de formació professional de grau mitjà que no es puguin cursar a Eivissa, per al curs 2012-2013.
SEGON.- L’aprovació de les bases incorporades a l’expedient i que han de regir la present convocatòria.
CONVOCATÒRIA D’AJUDES PER DESPLAÇAMENT PER CURSAR ESTUDIS UNIVERSITARIS, DE CICLES FORMATIUS DE GRAU SUPERIOR QUE NO ES PUGUIN CURSAR A EIVISSA I DE CICLES FORMATIUS DE GRAU MITJÀ QUE NO ES PUGUIN CURSAR A EIVISSA PER AL CURS 2012-2013
Primera.- Justificació
El Consell d’Eivissa, conscient que s’han d’establir mesures per compensar el fet de la insularitat en matèria educativa i, així, corregir les desigualtats o els desequilibris entre els estudiants de l’illa d’Eivissa i els de la resta de l’Estat espanyol, té la voluntat de compensar el cost econòmic que suposa el desplaçament dels estudiants d’Eivissa, sempre tenint en compte que a la nostra illa encara no hi ha una oferta universitària i de cicles de formació professional àmplia i que el fet de la insularitat comporta un major cost per a les persones que han de viure fora del seu lloc habitual de residència i s’hi han de traslladar.
El Consell d’Eivissa té la voluntat de continuar amb la política d’ajudes econòmiques per a l’alumnat que es desplaci fora de l’illa d’Eivissa per cursar els seus estudis universitaris, de formació professional de grau superior, o de formació professional de grau mitjà que no es puguin cursar a l’illa d’Eivissa.
Segona.- Objecte de la convocatòria
És objecte d’aquesta convocatòria la concessió d’ajudes per al curs acadèmic 2012-2013, per compensar part del cost del desplaçament de l’alumnat resident a l’illa d’Eivissa que hagi de desplaçar-se fora de l’illa per realitzar estudis amb títol de caràcter oficial i amb validesa a tot l’Estat espanyol, i que es trobin en alguna de les circumstàncies següents:
1. Aquells alumnes residents que portin almenys tres anys empadronats a l’illa d’Eivissa i que cursin estudis universitaris fora de la Comunitat Autònoma de les Illes Balears quan aquests estudis estiguin inclosos a l’oferta educativa de la CAIB.
2. Aquells alumnes residents que portin almenys tres anys empadronats a l’illa d’Eivissa i que cursin estudis universitaris a Palma quan aquests estudis s’imparteixin també a Eivissa.
3. Aquells alumnes residents que portin almenys tres anys empadronats a l’illa d’Eivissa i que cursin cicles de formació professiona de grau superior fora de l’illa sempre que no es puguin fer a Eivissa.
4. Aquells alumnes residents que portin almenys tres anys empadronats a l’illa d’Eivissa i que cursin cicles de formació professional de grau mitjà que no puguin cursar-se a Eivissa.
5. Aquells alumnes residents que portin almenys tres anys empadronats a l’illa d’Eivissa i que cursin ensenyaments artístics superiors de música, dansa, art dramàtic, conservació i restauració de béns culturals, arts plàstiques i disseny.
Queden excloses d’aquesta convocatòria les persones que realitzin estudis corresponents a un tercer cicle, màster, postgrau o doctorat.
Tercera.- Import i crèdit pressupostari
L’import que es destina a aquesta convocatòria és de dos-cents cinquanta mil euros (250.000 €) de l’aplicació pressupostària 3210 48900, dels pressupostos corresponents a l’exercici 2013.
La quantia individual de l’ajuda per desplaçament serà de quatre-cents cinquanta euros (450€).
Quarta.- Persones beneficiàries
Poden beneficiar-se de les ajudes previstes en aquesta convocatòria els i les estudiants residents a l’illa d’Eivissa que hi portin almenys tres anys empadronats i que s’hagin matriculat durant el curs 2012-2013 dels estudis previstos a la base segona tant si són matrícules anuals com si són quadrimestrals i que compleixin els requisits de la clàusula onzena i la resta d’obligacions establertes en aquestes bases.
En cap cas no podran obtenir ajuda:
a) Els/Les estudiants universitaris que, en formalitzar la matrícula, no arribin al 70 % dels crèdits previstos per al curs al pla d’estudis. En qualsevol cas els estudiants no podran superar en més d’1 any la durada d’anys en què s’organitza la càrrega lectiva dels seus estudis superiors al pla d’estudis.
En cap cas no serà motiu d’exclusió la matriculació de menys del 70 % dels crèdits establerts per a l’últim curs al pla d’estudis, quan siguin la resta de crèdits a superar per obtenir la titulació i sempre sense haver-se excedit en més d’1 any del número d’anys en què es distribueix la càrrega lectiva.
Els/Les estudiants de cicles formatius, tant de grau superior com de grau mitjà, i els estudiants d’ensenyaments artístics superiors de música, dansa, art dramàtic, conservació i restauració de béns culturals, arts plàstiques i disseny que no s’hagin matriculat del 100 % dels crèdits previst al pla d’estudis.
b) Els estudiants universitaris que no hagin cursat a l’any acadèmic anterior el 70 % del número de crèdits corresponent al curs al pla d’estudis. Quan aquestos estudis es tractin de cicles formatius tant de grau superior com de grau mitjà i d’ensenyaments artístics superiors de música, dansa, art dramàtic, conservació i restauració de béns culturals, arts plàstiques i disseny haurà d’haver-se cursat el 100 % dels crèdits previstos al pla d’estudis.
c) Les persones que incorrin en alguns dels supòsits d’exclusió previstos a la clàusula onzena d’aquestes bases.
d) Aquelles persones en què concorri alguna de les causes previstes a l’article 13 de la Llei 38/2003, de 17 de novembre, general de subvencions.
Cinquena.- Règim jurídic i justificació
La concessió de la subvenció es durà a terme mitjançant el règim de concurrència no competitiva.
Aquesta convocatòria es regeix per les presents bases, per la Llei 30/1992, de 26 de novembre, de règim jurídic de les administracions públiques i del procediment administratiu comú, per la Llei 38/2003, de 17 de novembre, general de subvencions, pel RD 887/2006, de 21 de juliol, que aprova el Reglament de la Llei general de subvencions i pel Decret legislatiu 2/2005, de 28 de desembre, que aprova el text refós de la Llei de subvencions de les Illes Balears.
En el marc d’allò que preveuen l’article 30.7 de la Llei 38/2003 i l’article 39.7 del Decret legislatiu 2/2005, de 28 de desembre, pel qual s’aprova el text refós de la Llei de subvencions, la justificació d’aquestes ajudes es produeix pel fet de reunir els requisits per ser-ne beneficiari.
Les ajudes concedides en aquesta convocatòria seran incompatibles amb altres ajudes concedides pel mateix concepte per altres administracions o altres entitats públiques o privades. No obstant això, seran compatibles amb les beques d’estudis per a estudiants d’Eivissa que cursin estudis universitaris i per a estudiants de cicles de formació professional de grau superior o mitjà que no es puguin cursar a Eivissa per al curs 2012-2013.
Per poder fer efectiu l’abonament de les ajudes per desplaçament a aquelles persones beneficiàries que també hagin sol·licitat ajuda econòmica pel mateix concepte a altres administracions o entitats públiques o privades, hauran de justificar que no incorren en incompatibilitat mitjançant l’aportació de la resolució de les altres ajudes sol·licitades. En el cas que se’ls hagi concedit una altra ajuda pel mateix concepte, quedaran automàticament exclosos d’aquesta convocatòria excepte en aquells casos en els quals acreditin haver presentat la renúncia expressa de l’altra ajuda.
Les ajudes que atorgui el Consell Insular es faran efectives mitjançant transferència bancària.
Sisena.- Documentació a presentar
Les sol·licituds hauran de formular-se a l’imprès que es facilitarà gratuïtament al Departament d’Atenció al Ciutadà, 1r pis del Consell d’Eivissa, i a la seua pàgina web, www.conselldeivissa.es, i s’hi haurà d’acompanyar necessàriament la següent documentació:
1) Còpia compulsada del DNI. En el cas d’alumnat estranger: fotocòpia del passaport, del NIE i de la targeta de residència.
2) Certificat d’empadronament o, si escau, certificat històric d’empadronament.
3) Document/s original/s o còpia/es compulsada/ades expedit/ides per la secretaria del centre, en què es detallin: 1.- les notes de tots els cursos realitzats pel/per la sol·licitant en relació amb la titulació, o quan es tracti de 1r curs, les notes de l’últim curs realitzat, 2.- la matrícula del curs 2012-2013 i 3.- la càrrega lectiva de la titulació i la durada en anys (pla d’estudis).
En cap cas no es consideren notes de cursos realitzats les notes de les proves de selectivitat.
4) Declaració responsable, Annex II, en relació amb els següents aspectes:
- Sol·licitud d’ajuda a una altra administració o entitat pública o privada.
- No estar sotmès a cap de les causes que impedeixen obtenir la condició de beneficiari de subvencions, d’acord amb l’article 13 de la Llei 38/2003, de 17 de novembre, general de subvencions.
- De coneixement i d’acceptació d’aquestes bases i de compliment de les obligacions de la persona beneficiària respecte d’aquesta convocatòria d’ajudes per desplaçament.
5) Imprès de sol·licitud de transferència bancària del Consell Insular degudament emplenat. El/La sol·licitant ha de figurar necessàriament com a titular del compte bancari en què, en el seu cas, s’ha de realitzar l’ingrés. En el cas que aquest document ja consti a la Tresoreria del Consell Insular, i que així ho manifesti la persona interessada, no serà necessari tornar-lo a presentar.
Setena.- Protecció de dades
Les dades recollides en la sol·licitud i la documentació adjunta, així com les que es derivin del procediment per a la resolució, es tractaran d’acord amb la Llei orgànica 15/1999, de 13 de desembre, sobre protecció de dades de caràcter personal, i s’integraran en un fitxer. El responsable d’aquest fitxer és el Consell Insular d’Eivissa, davant el qual es podran exercir els drets d’accés, de rectificació, de cancel·lació i d’oposició, mitjançant un escrit adreçat a aquest Consell Insular d’Eivissa, av. d’Espanya, 49, 07800 Eivissa.
Vuitena.- Termini i lloc de presentació de sol·licituds
S’estableix un termini de presentació de 30 dies hàbils que s’inicia l’endemà de la publicació d’aquesta convocatòria al BOIB.
Les sol·licituds i la informació complementària per obtenir l’ajuda regulada en aquesta convocatòria podran presentar-se:
- En el Registre General del Consell Insular d’Eivissa.
- En els ajuntaments de Santa Eulària des Riu, Sant Antoni de Portmany, Sant Joan de Labritja i Sant Josep de sa Talaia, que tenen signat conveni de col·laboració amb el Consell Insular per donar registre a la documentació adreçada al Consell.
- Així mateix, es podrà emprar qualsevol dels mitjans previstos a l’article 38.4 de la Llei 30/1992, de 26 de novembre, de règim jurídic de les administracions públiques i del procediment administratiu comú (LRJPAC).
Novena.- Esmena i millora de la sol·licitud
Dins el termini de 60 dies hàbils, comptadors des de l’acabament del termini de presentació de sol·licituds, el Departament d’Educació, Cultura i Patrimoni donarà a conèixer, mitjançant la publicació al tauler d’anuncis del Consell, una llista en què es requerirà les persones interessades perquè en el termini de 10 dies hàbils, si la sol·licitud i/o la documentació té cap defecte, l’esmenin d’acord amb el que disposa l’article 71.1 de la Llei 30/1992, de 26 de novembre, de règim jurídic de les administracions públiques i del procediment administratiu comú (LRJPAC), i se’ls advertirà que, en el cas que no ho facin, es considerarà desestimada la seua petició.
També es farà publicitat d’aquestos requeriments a la pàgina web www.conselldeivissa.es.
Desena.- Casos especials
Les sol·licituds de casos especials o excepcionals no previstos en aquestes bases seran objecte de resolució puntual per part de la consellera executiva del Departament.
Onzena.- Requisits que han de servir de base a la concessió de les subvencions
Tendran la condició de beneficiàries dels ajuts regulats en aquesta convocatòria les persones que compleixin els requisits següents:
1) Pel que fa als crèdits mínims matriculats, l’alumne/a haurà de complir amb les següents condicions:
Estudis universitaris: matriculació, com a mínim, del 70 % dels crèdits previstos per al curs al pla d’estudis.
En cap cas no serà motiu d’exclusió la matriculació de menys del mínim exigit a l’apartat anterior quan sigui la resta de crèdits a superar per obtenir la titulació i sempre sense haver-se excedit en més d’1 any la durada d’anys en què es distribueix la càrrega lectiva.
Cicles formatius i ensenyaments artístics superiors de música, dansa, art dramàtic, conservació i restauració de béns culturals, arts plàstiques i disseny: matriculació del 100 % del curs.
2) Pel que fa als crèdits mínims aprovats al curs anterior, l’alumne/a haurà de complir amb les següents condicions:
Estudis universitaris de grau o qualsevol cicle: haver aprovat, com a mínim, el 70 % dels crèdits previstos per al curs al pla d’estudis.
Cicles de formació professional i ensenyaments artístics superiors de música, dansa, art dramàtic, conservació irestauració de béns culturals, arts plàstiques i disseny: haver aprovat el 100 % del curs acadèmic.
Per al cas que la consignació pressupostària establerta en aquesta convocatòria d’ajudes per desplaçament no fos suficient per cobrir el nombre de sol·licituds amb dret a obtenir-ne la condició de beneficiari, es prorratejarà l’import global màxim destinat a la convocatòria entre totes les sol·licituds amb dret a ajut.
Són causes d’exclusió i no es baremaran aquelles sol·licituds en què concorri qualsevol d’aquests supòsits:
1. Sol·licituds que no compleixin amb els requisits esmentats al punt 1 i 2 de la base onzena.
2. Sol·licituds que no aportin tota la documentació requerida, una vegada complit el tràmit previst a la base novena d’aquesta convocatòria, o en qualsevol moment de la instrucció de l’expedient.
Dotzena.- Instrucció
L’òrgan instructor del procediment és el Departament d’Educació, Cultura i Patrimoni, que ha de dur a terme les actuacions necessàries per determinar, conèixer i comprovar les dades en virtut de les quals s’ha de dictar resolució, en el marc de l’article 16 del Decret legislatiu 2/2005, de 28 de desembre, pel qual s’aprova el text refós de la Llei de subvencions.
En concret, correspon a l’òrgan instructor:
a) Determinar les persones admeses a la convocatòria.
b) Resoldre els dubtes d’interpretació que puguin sorgir en relació amb les bases reguladores de la subvenció i la convocatòria.
c) Sol·licitar l’informe proposta de la Comissió Avaluadora.
d) Sol·licitar els informes que siguin necessaris per elaborar la proposta de resolució.
e) Requerir els documents complementaris que es considerin necessaris per tenir coneixement de les circumstàncies peculiars de cada cas, a l’efecte de garantir la inversió correcta dels recursos pressupostaris destinats a les ajudes.
Tretzena.- Comissió Avaluadora
Es constitueix una Comissió Avaluadora, que ha d’exercir les funcions següents:
a) Avaluar i qualificar les sol·licituds d’acord amb els criteris i els requisits establerts en aquesta convocatòria.
b) Formular informe proposta de concessió de les ajudes, degudament motivada, que ha de servir de base per elaborar la resolució.
La composició d’aquesta Comissió Avaluadora serà la següent:
a) Presidenta: La consellera executiva del Departament d’Educació, Cultura i Patrimoni.
b) Secretària: La cap de Secció del Departament d’Educació, Cultura i Patrimoni.
c) Vocals: Es designaran 3 vocals funcionaris del Departament d’Educació, Cultura i Patrimoni.
Catorzena.- Resolució i publicitat
Amb fonament en l’informe proposta de la Comissió Avaluadora, correspon a la consellera executiva del Departament d’Educació, Cultura i Patrimoni, com a òrgan competent, la resolució de concessió i denegació de les ajudes, que expressarà la llista de persones beneficiàries proposades per a l’atorgament de subvenció i la seua quantia, així com de les sol·licituds excloses amb indicació de la causa d’exclusió.
De conformitat amb el que estableix l’article 59.6 b de la Llei 30/1992, de 26 de novembre, de règim jurídic de les administracions públiques i del procediment administratiu comú, la resolució de l’expedient de concessió d’ajudes de desplaçament es publicarà en el tauler d’anuncis del Consell Insular d’Eivissa. Pel que fa a les persones beneficiàries de l’ajuda, s’expressaran el número RGE, el nom i els cognoms i la quantitat concedida i de les persones excloses s’expressaran el número RGE, el nom i els cognoms i la causa d’exclusió. També es farà publicitat de la resolució de l’expedient d’ajudes de desplaçament a la pàgina web www.conselldeivissa.es, en ambdós casos amb l’habilitació legal expressa o el consentiment exprés previs de les persones afectades.
Així mateix, i pel que fa a les ajudes concedides, aquesta publicació tendrà els efectes previstos a l’article 34.2 c del Decret legislatiu 2/2005, de 28 de desembre, pel qual s’aprova el text refós de la Llei de subvencions de les Illes Balears.
Quinzena.- Recursos
La resolució de concessió de les ajudes, de conformitat amb l’art. 22.3 de la Llei 8/2000, de 27 d’octubre, de consells insulars i amb l’art. 148 del Reglament orgànic del Consell, no exhaureix la via administrativa i en contra es podrà interposar el recurs d’alçada previst als articles 107 i 114 de la Llei 30/1992, de 26 de novembre, de règim jurídic de les administracions públiques i del procediment administratiu comú, davant la Presidència del Consell Insular en el termini d’un mes comptador des de l’endemà de la data de publicació de la resolució de l’expedient de concessió d’ajudes al desplaçament en el tauler d’anuncis de la Corporació.
Setzena.- Obligacions dels beneficiaris i control
Les persones beneficiàries de les ajudes quedaran sotmeses al règim d’obligacions, intervencions i sancions que estableixen la Llei estatal 38/2003, de 17 de novembre, general de subvencions, el Decret legislatiu 2/2005, de 28 de desembre, pel qual s’aprova el text refós de la Llei de subvencions i altra normativa que hi sigui d’aplicació.
L’incompliment de les seues obligacions per part de les persones beneficiàries i l’alteració substancial de les condicions determinants de l’atorgament de l’ajuda podran donar lloc a la modificació de la resolució de concessió, el reintegrament de les ajudes concedides i l’aplicació del règim d’infraccions i sancions, tot això en aplicació de la Llei 38/2003, de 17 de novembre, general de subvencions.
ANNEX I
DESPLAÇAMENT
IMPRÈS DE SOL·LICITUD D’AJUDES PER DESPLAÇAMENT PER CURSAR ESTUDIS UNIVERSITARIS, DE CICLES FORMATIUS DE GRAU SUPERIOR QUE NO ES PUGUIN CURSAR A EIVISSA I DE CICLES FORMATIUS DE GRAU MITJÀ QUE NO ES PUGUIN CURSAR A EIVISSA PER AL CURS 2012-2013
LLINATGES I NOM: DNI/NIE:
ADREÇA ELECTRÒNICA: TEL. MÒBIL:
ADREÇA FAMILIAR: NÚM.:
LOCALITAT: CODI POSTAL:
EXPÒS: que assabentat/ada de la convocatòria d’ajudes per desplaçament per cursar estudis universitaris, de cicles formatius de grau superior o equivalent que no es puguin cursar a l’illa d’Eivissa, i de cicles formatius de grau mitjà que no es puguin cursar a l’illa d’Eivissa durant l’any acadèmic 2012-2013
SOL·LICIT la concessió d’una ajuda per desplaçament:
DADES ACADÈMIQUES:
Estudis que cursau el 2012-2013
...................................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................................
Curs................... núm. d’assignatures o crèdits en què us heu matriculat .........................................................................................................
Universitat o centre en el qual els cursau ........................................................................................................................................................
Localitat de la universitat o del centre ...........................................................................................................................................................
Documentació adjunta
Còpia compulsada del DNI.
En el cas d’alumnat estranger: fotocòpia compulsada del passaport, del NIE i de la targeta de residència.
Certificat d’empadronament, o si escau, certificat històric d’empadronament.
Document/s original/s o còpia/es compulsada/ades expedit/ides per la secretaria del centre, en què es detallin: 1.- les notes de tots els cursos realitzats pel/per la sol·licitant en relació amb la titulació, o quan es tracti de 1r curs, les notes de l’últim curs realitzat, 2.- la matrícula del curs 2012-2013 i 3.- la càrrega lectiva de la titulació i la durada en anys (pla d’estudis).
Imprès de sol·licitud de transferència bancària del Consell Insular emplenat. El/La sol·licitant ha de figurar necessàriament com a titular del compte bancari en què, en el seu cas, s’ha de realitzar l’ingrés. En el cas que aquest document ja consti a la Tresoreria del Consell Insular, i quan així ho manifesti la persona interessada, no serà necessari tornar-lo a presentar.
No adjunt imprès de sol·licitud de transferència bancària. Ja consta a Tresoreria.
Sí adjunt imprès de sol·licitud de transferència bancària. No consta a Tresoreria.
AUTORITZ la publicació en el tauler d’anuncis/pàg. web del Consell d’aquelles dades personals relatives a la meua identitat que resultin imprescindibles per a la realització de tot el procés selectiu.
DECLAR que qued informat/ada que totes les meues dades personals facilitades en la present sol·licitud queden incloses en un fitxer creat sota responsabilitat del Consell Insular d’Eivissa amb l’exclusiva finalitat de valorar les sol·licituds d’ajudes per desplaçament per al curs acadèmic 2012-2013.
Així mateix, qued informat/ada també de la possibilitat d’exercir, en relació amb les meues dades personals, els drets d’accés, de rectificació, de cancel·lació i d’oposició per mitjà de carta escrita dirigida al Consell Insular d’Eivissa, av. d’Espanya, 49, 07800 EIVISSA, tot això en compliment de la Llei orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de protecció de dades de caràcter personal.
(Signatura)
Eivissa, ______ d_____________________ de 20__
A LA PRESIDÈNCIA DEL CONSELL INSULAR D’EIVISSA
ANNEX II
Declaració responsable (a signar per la persona sol·licitant)
El Sr./La Sra. _____________________________________________, amb DNI / NIF ___________________,
INFORM
Que, a més d’aquesta, no he sol·licitat cap altra ajuda del Ministeri d’Educació, Cultura i Esports, de la Comunitat Autònoma, d’ajuntaments o de qualsevol altra administració o entitat pública o privada pel mateix concepte.
Que, a més d’aquesta, he sol·licitat una altra ajuda pel mateix concepte:
o Al Ministeri d’Educació, Cultura i Esports
o A la Comunitat Autònoma
o A l’Ajuntament d____________________
o A altres entitats:_____________________
DECLAR
· Que és certa i completa la informació que es fa constar en aquest Annex.
· Que em compromet a comunicar per escrit al Consell Insular d’Eivissa, en un termini inferior a 15 dies a partir de la data de sol·licitud, les noves ajudes que demani per a la mateixa finalitat durant el present any acadèmic.
· Que no incorr en cap de les causes d’incompatibilitats o prohibició per obtenir subvencions que figuren en l’article 13 de la Llei 38/2003, de 17 de novembre, general de subvencions (BOE núm. 276, de 18 de novembre de 2003).
· Que CONEC i accept les bases d’aquesta convocatòria.
· Que estic al corrent de les obligacions tributàries amb el Consell, la Comunitat Autònoma i l’Administració de l’Estat, així com de les obligacions amb la Seguretat Social.
· Declar que tenc coneixement que el falsejament de les dades contingudes en la sol·licitud que formul o qualsevol dels seus documents (annexos i/o documentació presentada) suposarà l’obligació de reintegrar l’ajuda obtenguda i la pèrdua del dret a obtenir aquesta ajuda a les convocatòries dels anys acadèmics 2013-2014 i 2014-2015.
(signatura del/de la sol·licitant)
Eivissa, ______ d_____________________ de 20__
Eivissa, 12 de març de 2013
La Secretària Técnica d’Esports i Joventut i de l’Àrea de Cultura, Turisme i Agricultura
Concepción Rebollo Laserna