Proceso de Autoevaluación

1.Introducción

Tal como introduce el Decreto 46/2012, de 1 de junio, por el cual se regula el marco de calidad de los centros, servicios y establecimientos sanitarios, se crea la Comisión Autonómica de Acreditación de los Centros Sanitarios de las Islas Baleares y se aprueba el programa de acreditación de hospitales, la autoevaluación es el paso previo y preceptivo al procedimiento de acreditación sanitaria. Este consiste en una evaluación por parte de sus propios profesionales, para obtener un diagnóstico sobre su situación y emprender las acciones de mejora necesarias para garantizar el cumplimiento del nivel adecuado de los estándares de acreditación sanitaria. El proceso de autoevaluación no supone en ningún caso el inicio de procedimiento administrativo por parte del centro, servicio o establecimiento sanitario.

 


2. Equipo evaluador
 
Para la realización de la autoevaluación es recomendable crear un equipo multidisciplinario y representativo del personal y estamentos que forman la organización sanitaria por parte de que aporten información de cada uno de los estándares. Por eso es recomendable que el equipo evaluador esté formado por los cargos siguientes.

  • Director médico
  • Director de enfermería
  • Director de gestión/administración
  • Responsable de calidad
  • Responsable de Atención al usuario
  • Dirección de RRHH
  • Responsable de control de gestión
  • Responsable de Admisión
  • 3 responsables de servicios clínicos
  • 1 responsable de servicios no asistenciales
  • 1 experto en documentación  clínica

 
Se tiene que elaborar un informe donde quede recogido la información aportada por el equipo evaluador. En el momento de realizar la solicitud de acreditación esta informe tiene que firmarse electrónicamente. El informe de autoevaluación se puede realizar conforme al Modelo de Informe de Autoevaluación.

 

Arxiu Genèric Modelo de informe de autoevaluación